Сегодня большинство женщин с раком груди являются кандидатами на лампэктомию, что позволяет сохранить большую часть ткани груди. Однако результаты исследования Калифорнийского университета в Дэвисе показывают, что ряду женщин, у которых рак рецидивирует в той же груди, лечат вторую лампэктомию, а не мастэктомию, что противоречит текущим рекомендациям по лечению и вдвое сокращает продолжительность жизни этих женщин.
"Мы были удивлены, обнаружив, что так много женщин в нашем исследовании – почти четверть из них – получили еще одну лампэктомию, а не мастэктомию," сказал Стивен Чен, хирург-онколог из онкологического центра Калифорнийского университета в Дэвисе и ведущий автор исследования, которое опубликовано в октябрьском номере American Journal of Surgery. "Вполне вероятно, что пациенты просят о лампэктомии, когда их рак диагностируется во второй раз, и их врачи просто выполняют эту просьбу. Какой бы ни была причина, это решение может сократить продолжительность жизни."
Чен и соавтор исследования Стив Мартинес, также хирург-онколог из онкологического центра Калифорнийского университета в Дэвисе, собрали данные из базы данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака, которая включает информацию обо всех раковых заболеваниях, диагностированных в отдельных регионах по всей стране. В их исследование вошли 747 пациентов, которые ранее получали терапию по сохранению груди, и в период с 1988 по 2004 год у них был диагностирован рак второй раз в той же груди.
Авторы обнаружили, что у женщин, перенесших мастэктомию, выживаемость через пять лет составила 78 процентов, а у женщин, перенесших повторную лампэктомию, выживаемость составила 67 процентов. 10-летняя выживаемость составила 62 процента для тех, кто перенес мастэктомию, и 57 процентов для тех, кто перенес повторную лампэктомию. В целом, 24 процента женщин с рецидивирующим раком молочной железы в той же самой груди перенесли вторичную лампэктомию.
Исследователи продолжили рассчитывать риск смерти для пациентов с мастэктомией по сравнению с пациентами с лампэктомией. Они обнаружили, что после поправки на факторы, влияющие на выживаемость, в группе лампэктомии будет вдвое меньше выживших в любой момент времени по сравнению с группой мастэктомии.
Чен объяснил, что мастэктомия является общепринятым хирургическим методом лечения второго рака, потому что облучение всей груди, которое обычно сопровождает лампэктомию, обычно не рекомендуется дважды в жизни. Это новое исследование также показывает, что у тех, кто выбирает мастэктомию, есть преимущество в выживании.
По словам Мартинеса, знания о раке груди и методах его лечения постоянно развиваются, и вторичная люмпэктомия в какой-то момент может стать жизнеспособным вариантом.
"Поскольку терапия рака груди становится более целенаправленной, и исследователи приближаются к выявлению факторов, которые делают некоторые виды рака груди более агрессивными, чем другие, у нас может быть возможность рекомендовать вторую и даже третью лампэктомию в некоторых случаях в будущем. До тех пор мастэктомия остается лучшим вариантом для женщин, у которых рецидив рака груди повторяется," он сказал.
Источник: Калифорнийский университет – Дэвис