Пациенты, получившие положительный результат анализа кала в рамках процесса скрининга на колоректальный рак, испытали большие различия во времени между положительным результатом и последующей колоноскопией через четыре U.S. системы здравоохранения, согласно исследованию, опубликованному в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Профилактика, журнал Американской ассоциации исследований рака.
"Анализ кала крови – одна из рекомендуемых стратегий скрининга колоректального рака, но она работает только в том случае, если положительные тесты сопровождаются колоноскопией," сказал ведущий автор исследования, Джессика Чубак, доктор философии, младший научный сотрудник Исследовательского института здоровья группы в Сиэтле.
Чубак и его коллеги изучили данные четырех U.S. системы здравоохранения, которые были отобраны для обеспечения географически и этнически разнообразного исследуемого населения. В исследовании участвовало 62 384 пациента, все из которых были в возрасте от 50 до 89 лет и получили положительный результат анализа кала в период с января по 1 января. 1 декабря 2011 г. 31, 2012.
Исследователи обнаружили значительные различия между системами здравоохранения в среднем количестве дней между положительным анализом кала и колоноскопией: 41, 47, 84 и 174 дня. Вероятность того, что пациенту сделают колоноскопию в течение года, колебалась от 58.1 процент к 83.8 процентов.
Чубак и его коллеги-исследователи также обнаружили, что самые старые пациенты, в возрасте от 70 до 89 лет, подвергались наибольшему риску не пройти контрольную колоноскопию. Показатели последующего наблюдения также были ниже для пациентов, которые никогда ранее не тестировались на колоректальный рак, и для пациентов с сопутствующими заболеваниями.
В исследовании Чубак не изучались все факторы, влияющие на время последующего наблюдения, но она сказала, что предыдущие исследования в других условиях показывают, что среди них, как полагают, есть отсутствие направлений и несоблюдение пациентом режима лечения.
В этом исследовании оценивались четыре системы здравоохранения: Group Health, Kaiser Permanente, Северная Калифорния, Kaiser Permanente, Южная Калифорния, и Parkland Health and Hospital System, Юго-западный медицинский центр Техасского университета. Чубак отметил, что системы, которые имели кратчайшие сроки наблюдения, использовали организационные стратегии, такие как постановка амбициозных целей для последующего наблюдения, сообщение результатов руководству и установление связи с пациентами, которые не запланировали последующие колоноскопии. Системой с наибольшим сроком наблюдения была система общественного здравоохранения, пациенты которой могли столкнуться с личными или социально-экономическими препятствиями на пути к успешному продолжению процесса скрининга.
"Мы заметили во всех четырех системах здравоохранения, что большинство пациентов, которым была сделана контрольная колоноскопия, сделали это в течение шести месяцев после положительного результата анализа кала," Чубак сказал. "Поставщикам медицинских услуг или системам здравоохранения важно знать, что, если пациенту не сделали колоноскопию в течение шести месяцев после положительного результата анализа кала, он вряд ли сможет это сделать в будущем – по крайней мере, без дальнейшего вмешательства.
"Понимание вариабельности последующей колоноскопии после положительного анализа кала может помочь поставщикам медицинских услуг и системам выявлять пациентов, нуждающихся в целевых вмешательствах, для завершения последующего наблюдения," Чубак продолжил.
Чубак сказал, что основное ограничение исследования заключается в том, что оно не определяет, влияет ли задержка в получении колоноскопии на смертность от колоректального рака. Она сказала, что в будущих исследованиях будет изучено, повлияло ли различное время наблюдения на исходы пациентов.
"В конечном счете, эта информация будет иметь решающее значение для того, чтобы сделать процесс скрининга на колоректальный рак как можно более эффективным," Чубак сказал.