Болезни сердца – основная причина смерти в США.S. Некоторым людям с терминальной стадией болезни сердца пересадка сердца может спасти их жизнь.
К сожалению, в настоящее время в списке пациентов для пересадки сердца больше, чем подходящих доноров. В результате половина пациентов из списка трансплантатов сердца ждут более года. Некоторые умрут, не получив сердца.
Как врачи, работающие с пациентами, которые отчаянно нуждаются в пересадке сердца, мы хотим быть уверены, что используем все органы, которые мы можем.
При трансплантации сердца важно найти орган подходящего размера для реципиента. Слишком маленькое сердце может не поддерживать пациента. Слишком большое сердце может не поместиться в груди пациента. Многие центры трансплантации используют вес как способ обеспечить соответствие размеров донора и реципиента.
Сегодня 40 процентов американцев могут быть отнесены к категории страдающих ожирением. Почти 8 процентов попадают в категорию тяжелого ожирения, то есть при индексе массы тела более 40. Эти цифры значительно увеличились с 2003 года и продолжают расти.
Многие центры трансплантации сердца требуют, чтобы у реципиентов сердца был ИМТ на уровне 35 или ниже. Поскольку донорский пул становится все более избыточным, мы опасаемся, что доноры с тяжелым ожирением могут остаться незамеченными из-за несоответствия между весами донора и реципиента.
Негабаритные сердца
В нашем исследовании донорского сердца, опубликованном в виде аннотации в апреле, мы рассмотрели два вопроса.
Во-первых, какой процент донорских сердец поступает от доноров с ожирением, с ИМТ более 40? Во-вторых, каковы результаты для пациентов, получивших сердце от донора, страдающего ожирением??
Чтобы ответить на наши вопросы, мы использовали базу данных United Network for Organ Sharing. Мы посмотрели на все операции по пересадке сердца, которые были сделаны в США.S. с 2003 по 2017 год.
Из более чем 26000 операций по пересадке сердца 3.5 процентов были от доноров с ИМТ более 40. Отражая социальные тенденции, распространенность доноров с избыточным ожирением со временем увеличилась с 2.С 2 процентов в 2003 году до 5.3 процента в 2017 году.
Доноры с ожирением были старше и чаще имели другие проблемы со здоровьем, включая диабет и гипертонию. В двух третях трансплантатов доноры считались крупногабаритными, весившими 130 или более процентов от веса реципиента.
Обычно врачи по пересадке сердца могут думать, что более серьезные проблемы со здоровьем и более старые донорские сердца, как это видно в группе доноров с избыточным ожирением, могут привести к большему количеству осложнений для реципиента.
Однако, глядя на данные, полученные за более чем 10 лет использования этих органов, наши данные показывают, что это не так. Осложнения, такие как послеоперационный диализ, острое отторжение или послеоперационный инсульт, были такими же для пациентов, у которых был донор трансплантата сердца с ожирением, как и для пациентов, у которых не было донора сердца с избыточным ожирением.
Люди, получившие сердца от доноров с ожирением, также имели аналогичные долгосрочные результаты, включая выживаемость, как и получатели сердец от доноров, не страдающих ожирением.
Принимая подходящие сердца
Как врачи, работающие с пациентами, которым необходима трансплантация, мы считаем важным повышать осведомленность о том, как стать донором органов.
Также важно критически взглянуть на донорские органы и убедиться, что они используются в полной мере. Каждый год пациенты умирают в ожидании пересадки сердца.
Это исследование показывает, что для доноров с ИМТ более 40 безопасно использовать тщательно отобранные сердца – проверенные по другим важным критериям, исследуемым на всех сердцах доноров, например, наличие ишемической болезни сердца в анамнезе.
Эти данные потенциально могут помочь расширить число подходящих доноров для нуждающихся пациентов.