Количество органов, пожертвованных в результате смерти от передозировки, с 2000 года увеличилось в 24 раза, и трансплантация этих органов дает те же результаты, что и трансплантации органов, пожертвованных после травмы или естественной смерти. Оптимизация их использования не является решением проблемы нехватки органов, но может помочь решить эту проблему. Результаты исследования Национального реестра опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Смерти от передозировки в США.S. почти утроились за последние 15 лет, при этом в 2015 году было зарегистрировано 52 404 случая смерти. В то же время U.S. испытывает острую нехватку доноров органов для трансплантации: более 120000 пациентов находятся в национальных списках ожидания, но только 10281 донор в 2017 году. Для многих риск смерти в списке ожидания больше, чем шанс получить орган. Понимание жизнеспособности органов, пересаженных в результате смерти от передозировки, может помочь в принятии решений и потенциально помочь в решении проблемы нехватки.
Исследователи из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса использовали данные Научного реестра реципиентов трансплантатов, чтобы охарактеризовать доноров органов, умерших от передозировки, и проанализировать результаты у пациентов, получивших эти органы. Их анализ включал 138 565 умерших доноров и 337934 реципиента трансплантатов твердых органов в период с 2000 по 2017 год. Авторы обнаружили, что количество трансплантаций доноров от передозировки значительно увеличилось с примерно 1 процента доноров в 2000 году до более 13 процентов в 2017 году. Результаты у пациентов с донорскими органами от передозировки смерть были не хуже, чем у других типов доноров, а в некоторых случаях были лучше. По сравнению с донорами, умершими по медицинским показаниям, доноры, умершие от передозировки, с меньшей вероятностью имели гипертонию, диабет или перенесенный инфаркт миокарда, но имели немного более высокий уровень креатинина и с большей вероятностью сдавали кровь после смерти от кровообращения.
По словам авторов, передача ВИЧ, вируса гепатита В и вируса гепатита С вызывает беспокойство у органов, вызывающих смерть от передозировки, и, следовательно, они выбрасываются чаще, чем те, которые возникают в результате смерти, связанной с травмой. В этом исследовании 56 процентов органов были получены от доноров с повышенным риском, что в два раза больше, чем среди донорских органов без передозировки и смерти в национальном масштабе. Однако при тестировании на вирусную нуклеиновую кислоту и антитела реальный риск инфекции в период окна для реципиентов органов повышенного инфекционного риска (IRD) чрезвычайно низок. Кроме того, кандидаты, которые принимают почки IRD, имеют лучшую выживаемость, чем те, кто ожидает другого органа. Авторы предупреждают, что небольшие потенциальные риски, связанные со статусом IRD и HCV, следует тщательно взвешивать с пользой, которую эти органы могут принести кандидатам на трансплантацию.