Пациенты с тяжелой митральной регургитацией (МР) часто страдают от психоэмоциональных симптомов, таких как депрессия и беспокойство, но после операции по восстановлению митрального клапана пациенты испытывают заметное улучшение эмоционального и физического благополучия, согласно статье в мартовском номере журнала за 2015 год. Анналы торакальной хирургии.
Ключевые моменты
Предыдущие исследования показали, что каждый четвертый пациент с тяжелой МР (вызванной тем, что митральный клапан сердца не закрывается плотно, позволяя крови течь обратно в сердце) страдает плохим психоэмоциональным статусом (ПЭС), повышенной тревожностью и травматичностью. уровни стресса. Другие сложные симптомы, такие как одышка (одышка или одышка) и утомляемость, также были обнаружены у пациентов с плохим ПЭУ.
Морис Энрикес-Сарано, доктор медицины, из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота., и Тали Байер-Топильски, доктор философии, из Института Джойнт-Майерс-Брукдейл в Иерусалиме, Израиль, провели анкетный анализ для оценки ПЭС и качества жизни, связанного со здоровьем, у 131 пациента до и через 6 месяцев после операции по поводу МР. Результаты сравнивали с 62 пациентами с МР, которые не подвергались хирургическому вмешательству, и с 36 пациентами контрольной группы.
В этом исследовании PES определялся уровнем эмоционального дистресса пациента (депрессия и тревога) и симптомами, связанными с травматическим стрессом.
Результаты предоперационного опроса показали, что PES был хуже среди пациентов, которые в конечном итоге перенесли операцию по восстановлению клапана, по сравнению с двумя другими группами. Качество жизни, связанное со здоровьем, показало аналогичные исходные результаты.
"Интересно, что при контрольном обследовании через 6 месяцев психоэмоциональные симптомы и показатели качества жизни у пациентов, перенесших коррекцию митрального клапана, улучшились и нормализовались до уровней, наблюдаемых в контрольной группе; однако у пациентов с МР, которые не были направлены на операцию, улучшения этих симптомов не наблюдалось," сказал доктор. Байер-Топильский. "Еще один важный вывод нашего исследования касается «бессимптомных» пациентов с МРТ, которые не испытывали никаких физических симптомов, таких как одышка или усталость, до операции, но страдали от повышенных психоэмоциональных симптомов. Бессимптомные пациенты действительно улучшились после хирургической коррекции, таким образом, демонстрируя лучший и нормализованный психоэмоциональный статус."
Дополнительные результаты показали, что тип операции по восстановлению МРТ (стандартный или минимально инвазивный) не повлиял на улучшение состояния пациента.
"Ранее считалось, что раннее хирургическое вмешательство у пациентов без симптомов или дисфункции левого желудочка не приносит прямой пользы пациенту, но результаты нашего исследования показывают, насколько ошибочна эта концепция," сказал доктор. Энрикес-Сарано. "Пациенты с серьезным заболеванием клапана часто страдают от психологических последствий отказа от лечения этого заболевания. Устранение клапанной болезни уменьшает эти страдания, еще больше подтверждая концепцию раннего восстановления МРТ."
Хирургическое лечение у бессимптомных пациентов
В приглашенном комментарии к тому же выпуску The Annals Дэниел Дж. Уллит, доктор медицины, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отметил врожденный конфликт раннего хирургического вмешательства среди бессимптомных пациентов, "Призыв «не навреди» требует сдержанности, особенно для бессимптомных пациентов, для которых клиническая польза может быть далека в будущем."
Однако он сказал, что результаты опроса важны и требуют дополнительных исследований, "Нам необходимо знать, сохраняется ли улучшение психического здоровья по прошествии 6 месяцев после операции, и является ли благоприятное воздействие операции результатом восстановления нормальной функции клапана или каким-либо другим эффектом хирургического вмешательства."