Три исследования, представленные во время Ежегодной недели почек Американского общества нефрологов, предоставляют новую информацию, касающуюся трансплантации почки, в частности, о здоровье доноров почки после трансплантации и расовых различиях, с которыми сталкиваются дети, нуждающиеся в трансплантации.
Недавние исследования показывают, что гипертония и диабет чаще встречаются у чернокожих доноров по сравнению с белыми, но сравнения со здоровыми недонорами не проводились, поэтому риск, связанный с донорством, остается неизвестным. Для расследования Дорри Сегев, доктор медицины (Джонс Хопкинс) и его коллеги опросили более 1000 доноров и более 1000 подходящих недоноров. У 19 процентов (26% чернокожих, 18% не черных) доноров развилась гипертензия. По сравнению со здоровыми не-чернокожими людьми, которые не были донорами, у не-чернокожих доноров риск постдональной гипертензии был повышен на 44%; однако у чернокожих доноров не было повышенного риска гипертонии по сравнению с чернокожими недонорами.
"Интересно, что у доноров-афроамериканцев не наблюдалось повышенного риска, несмотря на то, что это подгруппа доноров, в которой мы особенно беспокоимся по этому поводу, потому что у афроамериканских доноров более высокие показатели постдональной гипертензии, чем у не-афроамериканцев," сказал Сегев. "Это говорит о том, что афроамериканские доноры имеют более высокие показатели постдональной гипертензии, чем их коллеги с европеоидной расы, потому что афроамериканцы в целом имеют более высокие показатели гипертонии по сравнению с европейцами, а не то, что донорство почки более вредно для афроамериканцев, чем для европеоидов." Исследователи также обнаружили, что у доноров и недоноров был одинаковый процент развития диабета.
В другом исследовании Синдху Чандран, доктор медицинских наук (Калифорнийский университет, Сан-Франциско), и ее коллеги попытались выяснить, могут ли люди с преддиабетом быть подходящими донорами почек. В настоящее время этим людям часто не разрешают жертвовать почку, потому что считается, что их риск развития диабета и почечной недостаточности был бы выше, если бы у них была только одна почка. Доктор. Команда Чандрана выявила 35 человек с преддиабетом, которые пожертвовали почку в период с 1996 по 2005 год. Лишь меньшинство (11.4%) доноров заболели диабетом в течение 10 лет. Функция почек оставалась хорошо сохранившейся у всех доноров.
"Каждый третий взрослый в США страдает предиабетом, и это часто является препятствием для донорства почек. Наши результаты могут помочь нам расширить масштабы донорства почек от живых организмов," сказал доктор. Чандран.
В третьем исследовании изучались расовые различия в выборе заместительной почечной терапии, включающей диализ или трансплантацию, у детей с запущенным заболеванием почек. Рошан Джордж, доктор медицины (Университет Эмори и Детское здравоохранение Атланты) и ее коллеги обнаружили, что среди 5623 пациентов (43.3% белых, 30.3% чернокожих и 26.4% латиноамериканцев), начавшие такую терапию, чернокожие и латиноамериканцы с меньшей вероятностью, чем белые, прошли перитонеальный диализ или перенесли трансплантат перед диализом. Социально-экономический статус, доступ к медицинской помощи и демографические факторы объясняют это расовое неравенство среди латиноамериканцев, но не чернокожих.
"Превентивная трансплантация или метод перитонеального диализа на дому улучшает результаты в нескольких клинических областях по сравнению с гемодиализом; однако, согласно нашему исследованию, все больше чернокожих и латиноамериканских пациентов находятся на гемодиализе," сказал доктор. Георгий. "Хотя многие неизмеримые факторы могут быть причиной этих различий, могут существовать поддающиеся изменению факторы, такие как расширение доступа к первичной медико-санитарной помощи, раннее направление к специалистам и повышение уровня информированности о вариантах лечения. Такие меры могут потенциально уменьшить неравенство, тем самым улучшая долгосрочные результаты для меньшинств," она добавила.