Мужчины со стабильной ишемической болезнью сердца, которые принимают виагру из-за импотенции, похоже, живут дольше и имеют более низкий риск возникновения нового сердечного приступа, сообщает исследование Каролинского института в Швеции, опубликованное в Журнале Американского колледжа кардиологии.
Импотенция может быть ранним признаком сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых мужчин, и ее лечат либо местно алпростадилом, который расширяет кровеносные сосуды, так что половой член становится жестким, либо так называемыми ингибиторами PDE5, такими как Виагра или Сиалис, которые принимают внутрь. таблетированная форма перорально перед сексом, ингибируя фермент фосфодиэстеразу5 (ФДЭ5) в половом члене, чтобы увеличить кровоток.
Поскольку ингибиторы ФДЭ5 снижают артериальное давление, они ранее не рекомендовались мужчинам с ишемической болезнью сердца из-за риска сердечного приступа.
Однако в 2017 году Мартин Хольцманн и его коллеги показали, что мужчины, перенесшие сердечный приступ, хорошо переносят препарат, и что он даже увеличивает продолжительность жизни и защищает от новых инфарктов и сердечной недостаточности.
В своем новом исследовании исследователи стремились сравнить эффект алпростадила и ингибиторов ФДЭ5 у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца. Пациенты должны были перенести инфаркт, баллонную дилатацию или аортокоронарное шунтирование не менее чем за шесть месяцев до начала лечения эректильной дисфункции.
"Риск нового сердечного приступа наиболее высок в течение первых шести месяцев, после чего мы считаем, что ишемическая болезнь сердца стабильна," говорит ведущий автор Мартин Хольцманн, адъюнкт-профессор кафедры медицины, Сольна, Каролинский институт.
В исследование реестра вошли 16 500 мужчин, получавших ингибиторы ФДЭ5, и чуть менее 2 000 мужчин, получавших алпростадил. Данные были собраны из регистров пациентов, лекарств и причин смерти.
Исследование показывает, что мужчины, получавшие ингибиторы ФДЭ5, жили дольше и имели более низкий риск нового сердечного приступа, сердечной недостаточности, баллонной дилатации и шунтирования, чем те, кто получал алпростадил. Защита была дозозависимой, так что чем чаще доза ингибитора ФДЭ5, тем ниже риск.
"Это говорит о наличии причинно-следственной связи, но исследование реестра не может ответить на этот вопрос," Хольцманн говорит. "Возможно, что те, кто принимал ингибиторы ФДЭ5, были более здоровыми, чем те, кто принимал алпростадил, и, следовательно, имели более низкий риск. Чтобы убедиться, что препарат снижает риск, нам необходимо случайным образом разделить пациентов на две группы: одна принимает ФДЭ5, а другая – нет. Результаты, которые мы сейчас имеем, дают нам веские основания для проведения такого исследования."
Поскольку ингибиторы ФДЭ5 доступны только по рецепту в Швеции, их нельзя купить без рецепта, но Хольцманн надеется, что мужчины с ишемической болезнью сердца не уклонятся от решения этого вопроса со своим врачом.
"Проблемы с потенцией часто встречаются у пожилых мужчин, и теперь наше исследование также показывает, что ингибиторы ФДЭ5 могут защитить от сердечного приступа и продлить жизнь," он говорит.