Хотя некоторые исследования предполагают, что использование антикоагулянта варфарина для лечения фибрилляции предсердий у пациентов с хроническим заболеванием почек повысит риск смерти или инсульта, исследование, в котором участвовало более 24000 пациентов, показало более низкий риск комбинированных исходов в течение 1 года. смерть, сердечный приступ или инсульт без повышенного риска кровотечения, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 5 марта.
Хуан Хесус Карреро, доктор философии.D., из Каролинского института, Стокгольм, и его коллеги изучали результаты, связанные с лечением варфарином, в отношении функции почек у пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и фибрилляцией предсердий. Используя данные шведского реестра, в исследование были включены выжившие после сердечного приступа с фибрилляцией предсердий и известные показатели сывороточного креатинина (n = 24 317; вещество, используемое для измерения функции почек), в том числе 21 человек.8%, которым при выписке был назначен варфарин.
Около 52 процентов пациентов имели умеренную хроническую болезнь почек (ХБП) или хуже. Исследователи обнаружили, что лечение варфарином было связано с более низким 1-летним риском сочетания исходов смерти, сердечного приступа и ишемического инсульта без более высокого риска кровотечения. Эта ассоциация наблюдалась у пациентов с умеренной, тяжелой или терминальной стадией ХБП. Количество пациентов, у которых развился комбинированный исход, события кровотечения и общее количество этих 2 исходов, увеличивалось с ухудшением категорий ХБП, как и частота, с которой эти события происходили.
Вольфганг С. Винкельмайер, М.D., M.п.ЧАС., Sc.D., и Минту П. Турахия, М.D., M.А.S., Медицинского факультета Стэнфордского университета, Пало-Альто, Калифорния., (Доктор. Винкельмайер также является младшим редактором JAMA), прокомментируйте результаты этого исследования в сопроводительной редакционной статье.
"В заключение, исследование Carrero et al. В этом выпуске JAMA предоставляет наилучшие на сегодняшний день доказательства того, что антагонисты витамина K [антикоагулянты] связаны с улучшенными клиническими исходами и не имеют значительного повышения риска кровотечения у пациентов с инфарктом миокарда и фибрилляцией предсердий с запущенной стадией. ХБП."