Согласно отчету в январском выпуске Archives of Surgery, одного из журналов JAMA / Archives, два нехирургических, немедикаментозных метода лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) оказываются эффективными в сокращении употребления лекарств и улучшении голоса и симптомов глотания. Один тип терапии также эффективен для уменьшения изжоги и кашля, тогда как другой может быть связан с уменьшением срыгивания.
Согласно справочной информации в статье, ГЭРБ – состояние, при котором кислота из желудка возвращается в пищевод, – обычно сначала лечится с помощью лекарств, таких как ингибиторы протонной помпы. Однако пациентам может быть трудно соблюдать или позволить себе долгосрочную лекарственную терапию, а ГЭРБ возвращается более чем в 80% случаев, когда прием лекарств прекращается. Хирургические варианты доступны с 1990-х годов, а в последнее время стали доступны эндолюминальные методы лечения, которые включают проникновение через естественные проходы тела для устранения основных причин ГЭРБ.
Одна внутрипросветная терапия – пликация на всю толщину – включает использование длинного узкого инструмента, известного как эндоскоп, для затягивания соединения между пищеводом и желудком с помощью швов. Вторая, радиочастотная терапия, доставляет энергетические волны к мышцам пищевода и желудка, якобы улучшая функцию клапана между пищеводом и желудком. Луи О. Джинсон IV, M.D., затем в Медицинской школе Университета Эмори, Атланта, а теперь в Медицинском центре Окснера, Батон-Руж, штат Луизиана., и коллеги сравнили эффективность этих двух методов лечения у 126 пациентов, лечившихся от ГЭРБ в период с 2002 по 2006 год.
В течение первых двух лет исследования были доступны только радиочастоты; в остальных случаях решения о лечении основывались на предпочтениях пациента, оценке хирурга и анатомических факторах. В общей сложности 68 пациентов прошли радиочастотное лечение и 58 – полная пластинка. Пациентов просили сообщать об их приеме лекарств и оценивать симптомы ГЭРБ до и после процедуры.
В среднем через шесть месяцев данные последующего наблюдения были получены для 51 процента пациентов. Среди тех, кто прошел радиочастотное лечение, при последующем наблюдении процент с умеренной и тяжелой изжогой снизился с 55 до 22 процентов; использование лекарств снизилось с 84 процентов до 50 процентов; также наблюдалось уменьшение затрудненного глотания, голосовых симптомов и кашля. В группе полнослойной пликации изжога от умеренной до тяжелой снизилась с 53 до 43 процентов пациентов; использование лекарств снизилось с 95 процентов до 43 процентов; отмечалось уменьшение срыгивания, голосовых симптомов и затрудненного глотания. Ни в одной из групп после лечения не было изменений в боли в груди или симптомах астмы.
Бумага: Arch Surg. 2009; 144 [1]: 19-24.
Источник: JAMA и архивные журналы