По оценкам исследователей, 20-летняя смертность от рака молочной железы среди женщин с диагнозом протоковой карциномы in situ составляет 3 человека.3 процента, хотя уровень смертности выше среди женщин, которым поставлен диагноз до 35 лет, и среди чернокожих женщин, согласно статье, опубликованной на сайте JAMA Oncology.
Протоковая карцинома молочной железы in situ (DCIS) Рак молочной железы, который также называют раком молочной железы стадии 0, составляет около 20 процентов случаев рака молочной железы, обнаруженных с помощью маммографии. У некоторых женщин с DCIS возникает второй рак груди (DCIS или инвазивный), и небольшая часть пациентов с DCIS в конечном итоге умирает от рака груди. Однако неясно, какие факторы могут предсказать смертность после диагноза DCIS. Женщины, у которых развивается инвазивный рак груди на той же стороне тела, имеют повышенный риск смерти, но некоторые женщины умирают, не получив предварительно диагноза местного инвазивного заболевания.
Стивен А. Народ, М.D., F.р.C.п.C., больницы женского колледжа, Торонто, и соавторы использовали базу данных реестров по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) 18 для изучения женщин с диагнозом DCIS с 1988 по 2011 годы. В конечном итоге в исследование были включены 108 196 женщин, чей риск смерти от рака груди сравнивался с таковым у женщин в общей популяции. Средний возраст на момент постановки диагноза для женщин составлял почти 54 года, а средняя продолжительность наблюдения – 7 лет.5 лет.
Авторы оценили 10-летнюю смертность от рака груди после постановки диагноза DCIS в 1.1 процент и ставка через 20 лет будет 3.3 процента. По сравнению с женщинами в общей популяции, риск смерти от рака груди для женщин с диагнозом DCIS составлял 1.В 8 раз выше, по результатам.
В 20 лет уровень смертности был выше среди женщин, которым поставили диагноз до 35 лет, по сравнению с женщинами более старшего возраста (7.8 процентов vs. 3.2 процента) и чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения (7 процентов против. 3 процента).
Авторы отмечают находку "наибольшее клиническое значение" заключалась в том, что предотвращение ипсилатерального (на той же стороне тела) инвазивного рецидива не предотвращало смерть от рака груди. Среди всех пациентов риск ипсилатерального инвазивного рецидива через 20 лет составил 5%.9 процентов, а риск контралатерального (на другой стороне тела) инвазивного рецидива составил 6.2 процента.
Для пациентов, перенесших лампэктомию, лучевая терапия была связана со снижением риска развития ипсилатерального инвазивного рецидива (2).5 процентов vs. 4.9 процентов), но не снизили смертность от рака груди через 10 лет (0.8 процентов vs. 0.9 процентов), результаты показывают. Точно так же пациенты, которым была выполнена односторонняя мастэктомия (одна грудь), имели более низкий риск ипсилатерального инвазивного рецидива через 10 лет, чем пациенты, перенесшие лампэктомию (1.3 процента vs. 3.3 процента), но имели более высокий уровень смертности от рака груди (1.3 процента vs. 0.8 процентов).
В общей сложности 517 женщин умерли от рака груди после диагноза DCIS без инвазивного рака груди до смерти.
"Некоторые случаи DCIS имеют врожденный потенциал отдаленного метастатического распространения. Поэтому целесообразно рассматривать их как фактический рак груди, а не как прединвазивные маркеры, позволяющие прогнозировать последующий инвазивный рак. Результат смертности от рака груди для пациентов с DCIS важен сам по себе, и потенциальные методы лечения, влияющие на смертность, заслуживают изучения," исследование завершается.
(JAMA Oncol. Опубликовано онлайн 20 августа 2015 г. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2015 г.2510. Доступно до введения эмбарго для СМИ по адресу http: // media.сеть.ком.)
Примечание редактора: автор раскрыл информацию о конфликте интересов. См. Статью для получения дополнительной информации, в том числе других авторов, вклада авторов и их членства, раскрытия финансовой информации, финансирования и поддержки и т. Д.
От редакции: Переосмысление стандартов лечения карциномы протоков in situ
В связанной редакционной статье Laura Esserman, M.D., M.B.А., и Кристина Яу, Ph.D., из Калифорнийского университета в Сан-Франциско напишите: "Как продемонстрировали Народ и его коллеги в этом большом обсервационном исследовании, в котором приняли участие более 100000 женщин с диагнозом DCIS, риск смерти от рака груди невелик. … Второй важный вывод из статьи Narod et al. Заключается в том, что в редких случаях риск DCIS выше, чем предполагалось. … Третья важная идея заключается в том, что агрессивное лечение (лучевая терапия после лампэктомии) почти всех DCIS не приводит к снижению смертности от рака груди … Четвертый вывод – двусторонний риск в долгосрочной перспективе. … Остаются вопросы, но есть возможность для инноваций. Если мы хотим, чтобы будущее было лучше для женщин с DCIS, мы должны стремиться к тестированию новых подходов к уходу."
(JAMA Oncol. Опубликовано онлайн 20 августа 2015 г. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2015 г.2607. Доступно до введения эмбарго для СМИ по адресу http: // media.сеть.ком.)
Примечание редактора: см. Статью для получения дополнительной информации, в том числе других авторов, вклада авторов и их членства, раскрытия финансовой информации, финансирования и поддержки и т. Д.