Тканесохраняющая хирургия рака – это высококвалифицированная процедура, которая включает в себя длительную подготовку ткани для выявления границ раковой ткани. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухоли, сохранив при этом здоровые ткани.
При финансовой поддержке Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) эксперты Ноттингемского университета разработали высокоточный прототип методики, позволяющей получить подробный «спектроскопический отпечаток пальца» каждого слоя ткани, удаленного во время операции. Этот метод, позволяющий создавать подробные карты ткани, богатые информацией на молекулярном уровне, может ускорить и улучшить диагностику раковых тканей во время операции, а также сократить количество ненужных операций.
Исследование было опубликовано в престижном журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, и команда, возглавляемая доктором Иоаном Нотингером из Школы физики и астрономии, теперь ищет оптимизированный инструмент, который можно будет протестировать в клинике.
Доктор Нотингер сказал: "Доработав наш прототип инструмента, чтобы сделать его более удобным и быстрым в использовании. Диагностика каждого слоя ткани может быть получена всего за несколько минут, а не часов. Такие разработки могут произвести революцию в хирургическом лечении рака. Эта технология предоставит хирургам быстрый и объективный способ убедиться, что все раковые клетки удалены, в то же время сохраняя как можно больше здоровых тканей."
Проблемы тканесохраняющей хирургии
Как правило, операция по сохранению кожи включает в себя срезание одного тонкого слоя ткани за другим, и каждый слой за другим тщательно исследуется, чтобы убедиться, что весь рак был удален. Этот длительный процесс прекращается, когда остается только здоровая ткань. Успешное удаление всех раковых клеток является ключом к достижению более низких показателей возврата рака, но всегда необходимо соблюдать баланс между удалением всего рака и сохранением как можно большего количества здоровых тканей, чтобы уменьшить рубцевание и обезображивание.
Доктор Нотингер сказал: "Настоящая проблема состоит в том, чтобы знать, где начинается и заканчивается рак, глядя на него во время операции, чтобы хирург знал, когда прекратить резать. Наша методика также позволяет диагностировать наличие или отсутствие рака кожи на толстых кусках кожной ткани, что делает ненужным дальнейшее разрезание ткани на тонкие срезы."
Научные исследования в этой области начались около двух десятилетий назад, и только сейчас ученые начинают публиковать результаты своей работы. Использование лазеров и высокочувствительных технологий обнаружения света позволяет быстрее и точнее получать изображения тканей и различать опухоли.
Огромный шаг вперед для пациента
Один конкретный метод, известный как хирургия Мооса – хирургия под микроскопом – используется для лечения сложных случаев типа рака кожи, называемого базальноклеточной карциномой (BCC). BCC – самый распространенный вид рака у людей, ежегодно в Великобритании диагностируется более 60 000 новых пациентов. Заболеваемость BCC продолжает расти с каждым годом, потому что у нас есть стареющее население, которое в прошлом много подвергалось солнечному излучению. Операция Мооса обеспечивает самые высокие показатели излечения BCC, но процедура занимает много времени, потому что каждый новый слой ткани должен быть заморожен и исследован во время операции. Как правило, это занимает около 1-2 часов на один слой, поэтому операция может занять в общей сложности от пяти до семи часов. Таким образом, с точки зрения пациента, необходимо сократить время операции Мооса за счет разработки более быстрых и объективных способов увидеть, был ли полностью удален рак во время более короткой операции под одной местной анестезией.
В методике доктора Нотингера используется интегрированный оптический метод, основанный на аутофлуоресценции (естественная флуоресценция ткани) и рамановской спектроскопии (высокочувствительный метод с использованием лазеров для идентификации молекул в образце ткани).
Доктор Нотингер сказал: "Наша методика не требует затрат времени и усилий по фиксации, окрашиванию, маркировке или разделению тканей. Прелесть в том, что это можно автоматизировать и очень объективно. Чтобы сделать эту новую технику подходящей для использования в середине операции, такой как операция Мооса по поводу BCC, мы объединили аутофлуоресценцию тканей, которая позволяет быстро и эффективно выделять все раковые клетки (но не исключать нормальные ткани), как первый шаг, за которым следует рамановское рассеяние, довольно медленный, но хороший для отделения нормальной ткани от раковой. Комбинируя эти два метода в одном методе, можно получить высокоточную диагностику BCC всего за несколько минут."
Профессор Хивел Уильямс, один из дерматологов, работающих в команде, и директор Центра доказательной дерматологии (CEBD) в Университете Ноттингема, сказал: "Теперь я убежден, что этот метод надежен и потенциально достаточно быстр, чтобы заменить традиционные методы, определяющие клиренс опухоли для базальноклеточной карциномы, удаленной во время микрографической хирургии Мооса, – прогресс, который повысит доступность Мооса для многих людей во всем мире."