Повышение способности идентифицировать сторожевые узлы – самые первые лимфатические узлы, которые улавливают раковые клетки, вытекающие из места поражения груди, – оказывает большое влияние на лечение и исходы пациентов с раком груди, возможно, устраняя необходимость в ненужных и болезненных операциях. Исследователи обнаружили, что использование изображений ОФЭКТ / КТ помогает в идентификации сторожевых узлов, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением, согласно отчету в февральском номере журнала Journal of Nuclear Medicine.
Лимфосцинтиграфия (часто выполняемая процедура ядерной медицины, которая делает лимфатическую систему видимой для специализированных камер) – используемая с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ) / компьютерной томографией (КТ) – способствовала идентификации сторожевых узлов не только для населения в целом, но и для те, у кого был лишний вес.
"Добавление ОФЭКТ / КТ с лимфосцинтиграфией улучшило идентификацию сторожевых узлов у пациентов с избыточным весом и раком груди," отметила Хедва Лерман, заместитель председателя отделения ядерной медицины Тель-Авивского медицинского центра Сураски в Израиле. Неспособность идентифицировать сторожевые узлы чаще встречается у пациентов с избыточным весом или ожирением, и необходимы улучшенные методы, чтобы направлять хирургов к их местоположению, сказал соавтор "Улучшенная идентификация сторожевого узла с помощью ОФЭКТ / КТ у пациентов с избыточным весом и раком молочной железы."
Она объяснила, "В то время как идентификация сторожевого узла является важной частью хирургических подходов к лечению рака груди, ожирение является важным фактором, объясняющим его неудачу, и неизбежно приводит к случайной – и ненужной – полной диссекции подмышечных лимфатических узлов (более сложная операция, которая удаляет все лимфатические узлы в области подмышек)."
Рак молочной железы является второй ведущей причиной смерти от рака в этой стране, причем вероятность развития рака в течение жизни у женщин составляет 1 из 8. При подозрении на рак груди женщины могут пройти биопсию сторожевого узла, минимально инвазивную хирургическую процедуру, используемую для определения того, распространился ли рак груди на лимфатические узлы под мышкой, сказал Лерман. Биопсия требует удаления только нескольких первых дренирующих лимфатических узлов для тщательного изучения, а отсутствие раковых клеток в этих узлах может устранить необходимость удаления дополнительных лимфатических узлов. Ключевым моментом является идентификация сторожевого узла перед этой операцией; удалив и осмотрев его, врач может определить, распространился ли рак груди.
"Точное определение стадии впервые диагностированного рака груди имеет большое значение для оптимизации лечения пациентов с раком груди," сказал Лерман. Она отметила, что знание того, распространился ли рак, помогает определить стадию и подход к лечению. "Выполнение лимфосцинтиграфии с помощью ОФЭКТ / КТ позволяет обнаруживать сторожевые узлы до операции у большего числа пациентов, что снижает вероятность неудачной идентификации этих узлов, особенно у пациентов с избыточным весом," сказал Лерман. Она добавила, "Это также обеспечивает более точную анатомическую локализацию узлов до операции, что облегчает хирургическую процедуру."
В этом исследовании израильские исследователи рассчитали индексы массы тела своих испытуемых и оценили 220 женщин с инвазивным раком груди путем выявления сторожевых узлов тремя способами: с использованием интраоперационной техники синего красителя, лимфосцинтиграфии (предоперационная двухмерная визуализация) и ОФЭКТ / КТ. лимфосцинтиграфия. Исследователи обнаружили, что лимфосцинтиграфия ОФЭКТ / КТ также обнаружила сторожевые узлы, которые не были идентифицированы с помощью интраоперационной техники синего красителя, у значительного числа пациентов. "По мере увеличения числа интегрированных гибридных систем ОФЭКТ / КТ, мы надеемся, что наши результаты будут способствовать использованию лимфосцинтиграфической ОФЭКТ / КТ в других центрах," сказал Лерман. "Будет продолжен сбор данных для выявления дозорных узлов в «проблемных» подгруппах пациентов с раком молочной железы и в пациентах с другими солидными опухолями, для которых показана узловая стадия," она сказала.
Источник: Общество ядерной медицины