По данным исследователей из Колледжа Университета Цинциннати (UC), пациенты с диабетом, страдающие острым повреждением почек (ОПН), протеинурией и неконтролируемым уровнем сахара в крови испытывают резкое сокращение количества лет, в течение которых почечная функция остается здоровой, прежде чем они будут вынуждены перейти на диализ. медицины.
Исследовательская группа Калифорнийского университета изучила 3679 человек с диабетом 2 типа из неидентифицированной когорты пациентов Медицинского центра по делам ветеранов Цинциннати, за которыми наблюдали в течение 10-летнего периода, объясняет Чарухас Такар, доктор медицины, профессор и директор Калифорнийского университета. Отделение нефрологии, Программа CARE.
По его словам, три фактора риска – ОПП, протеинурия (утечка белка в мочу) и плохой контроль уровня сахара в крови – были использованы для классификации пациентов на три группы. Пациентов с диабетом, у которых не было ни одного из этих факторов риска, сравнивали с группой, в которой были все три фактора риска (высокий риск), и другой группой, в которой были только один или два фактора риска (средний риск).
"В литературе по диабету есть установленные факторы риска," говорит Такар. "Один из них – контроль уровня сахара; если вы плохо контролируете уровень сахара, ваше заболевание почек прогрессирует быстрее или если вы просачиваете белок с мочой и у вас есть протеинурия, это, как правило, является независимым предиктором заболевания почек у диабетиков."
Как правило, у 50-летнего человека с диабетом 2 типа без каких-либо факторов риска функция почек составляет около 60 процентов, и он, вероятно, теряет функцию почек примерно в 1 год.От 9 до 2 процентов в год, говорит Такар. Это означает, что этому человеку будет от 25 до 30 лет, прежде чем почечная недостаточность вызовет необходимость в диализе, что позволит пациенту иметь нормальную функцию почек до 80 лет.
Но если бы один и тот же человек с диабетом страдал от всех трех факторов риска, потеря функции почек ускорилась бы почти до 5 процентов ежегодно, говорит Такар. Это означает, что пациенту потребуется диализ в течение 12 лет в возрасте 62 лет. Он объясняет, что для пациента с двумя из трех факторов риска все еще существует средний риск ускоренной потери функции почек.
"Это большое влияние на пациента," говорит Такар, автор-корреспондент исследования. "Вы говорите об обрезке через 18-20 лет после того, как вам придется идти на диализ. Это очень важная информация для пациента и врача. Это исследование является одним из первых, в котором изучается взаимосвязь между этими традиционными факторами риска с точки зрения их влияния на прогрессирование заболевания почек."
Исследование будет представлено устно и в виде плаката на Неделе почек Американского общества нефрологов во вторник, 15 ноября 2016 г., в Чикаго, Молли Сэндс, студенткой четвертого курса медицинского колледжа Калифорнийского университета. Она является первым автором исследования, а Энтони Леонард, доктор философии, доцент кафедры семейной медицины Калифорнийского университета, также является соавтором.
Такар говорит, что 29 миллионов американцев страдают диабетом и каждый третий страдает хроническим заболеванием почек. Он говорит, что пациенты с диабетом и хроническим заболеванием почек являются одними из наиболее уязвимых для перенесения острого повреждения почек при госпитализации.
По словам Такара, врачам необходимо рассматривать отдельно пациентов с диабетом, у которых есть разные факторы риска, и разрабатывать индивидуальные стратегии как для их наблюдения, так и для их лечения.
"В нашем арсенале есть те же инструменты, чтобы помочь этим пациентам с точки зрения прогрессирования заболевания почек; поэтому наше исследование поднимает вопросы и бросает вызов области врачей," говорит Такар. "Мы должны найти способы по-разному контролировать эти три группы пациентов и нацелить нашу терапию. В будущих исследованиях необходимо оценить, как мы собираемся изменить траекторию потери функции почек у этих пациентов, у которых может наблюдаться более быстрое ухудшение, либо путем изменения существующего лечения, либо путем открытия новых методов лечения."