Сообщая в выпуске JAMA от 25 июня, исследователи из Penn Medicine и других учреждений обнаружили, что трехмерная маммография, известная как цифровой томосинтез груди, выявила значительно более инвазивные или потенциально смертельные раковые заболевания, чем обычная маммография, и уменьшила количество обращений за дополнительными изображениями. Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, в котором участвовало почти полмиллиона женщин, по измерению эффективности технологии, которое потенциально может привести к изменению стандарта медицинской помощи при скрининге груди.
"Это самое захватывающее улучшение маммографии, которое я видела за свою карьеру, даже более важное для женщин, чем переход от пленочной маммографии к цифровой маммографии," сказала старший автор Эмили Ф. Конант, доктор медицины, руководитель отделения визуализации груди отделения радиологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. "3D-маммография выявляет более клинически значимые случаи рака груди раньше, что является ключом к тому, чтобы у женщин было больше вариантов лечения и, в конечном итоге, улучшились результаты для здоровья."
В ретроспективном исследовании исследователи рассмотрели 281 187 обследований цифровой маммографии и 173 663 обследования как с томосинтезом, так и с цифровой маммографией в период с 2010 по 2012 год. Набор данных включал женщин из широкого спектра программ скрининга рака груди, которые были географически разнообразны и включали как академические, так и общественные практики, всего 13.
Исследователи обнаружили на 41% больше случаев инвазивного рака, когда женщины прошли скрининг с помощью томосинтеза плюс цифровой, по сравнению с одной только цифровой маммографией. Использование томосинтеза также сократило количество женщин, вызываемых на ненужные обследования из-за ложных тревог, на 15 процентов.
Обычная цифровая маммография является наиболее широко используемым методом скрининга рака груди, но может давать подозрительные результаты, которые, как выясняется, не являются раком, известные как ложноположительные результаты. Такие результаты связаны с более высокой частотой отзыва или частотой, с которой женщин вызывают для дополнительной визуализации или биопсии, которые могут быть сочтены ненужными.
Однако томосинтез позволяет провести трехмерную реконструкцию ткани груди, что дает рентгенологам более четкое представление о перекрывающихся срезах ткани груди. И хотя это относительно новая технология, она показала многообещающую возможность снизить частоту отзыва во всех группах пациентов, включая молодых женщин и женщин с плотной тканью груди, а также повысить уровень выявления в небольших исследованиях. В 2011 году томосинтез был одобрен U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами для использования в сочетании со стандартной цифровой маммографией для скрининга рака груди.
Авторы сообщают, что 3D-маммография – единственный метод, используемый для визуализации рака груди, который продемонстрировал это комбинированное преимущество. В то время как трехмерная маммография выявила более инвазивные виды рака, обнаружение рака in situ (неинвазивный рак) было похоже на традиционную маммографию.
С октября 2011 года все скрининговые маммограммы в Центре Перельмана Advanced Center Penn Medicine теперь включают томосинтез, по словам доктора. Conant.
"Ближайшие годы будут очень захватывающими, поскольку мы видим дальнейшие улучшения в этой инновационной технологии," сказал Конант. "Эта новая технология, безусловно, изменит то, как мы проверяем женщин."