У реципиентов трансплантата, которые курят или курили, повышается риск повторного заражения вирусным гепатитом после трансплантации печени, согласно новому исследованию, опубликованному в июльском выпуске журнала Liver Transplantation, опубликованного Wiley от имени Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Полученные данные свидетельствуют о том, что табак в сигаретах может отрицательно влиять на реакцию иммунной системы у пациентов, перенесших вирусный гепатит.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), употребление табака является причиной более пяти миллионов смертей в год во всем мире, при этом по оценкам ежегодные показатели смертности могут вырасти до более чем восьми миллионов к 2030 году. Предыдущие исследования показывают, что почти 34% реципиентов трансплантата печени являются активными или бывшими потребителями табака. Более того, медицинские данные показали, что курение увеличивает количество желчных и сосудистых осложнений в краткосрочной перспективе и повышает риск общей, сердечно-сосудистой и связанной с сепсисом смертности в долгосрочной перспективе среди тех, кто получает лечение печени.
"Органов, доступных для трансплантации, мало, особенно не хватает печени," объясняет доктор. Мамата Бхат из Университета Макгилла в Канаде. "Центры трансплантации должны играть активную роль в выявлении и минимизации рисков для успеха трансплантации печени." В настоящем исследовании исследователи оценили влияние курения на частоту осложнений, таких как рецидивирующий вирусный гепатит, после трансплантации печени.
Анализ демографических характеристик и посттрансплантационных осложнений проводился на данных первичных реципиентов трансплантата печени за 14-летний период. Используя данные из базы данных по трансплантации печени Университета Макгилла (MUHC), команда определила 444 пациента, которым была проведена трансплантация печени в период с 1990 по 2004 год, из которых 63 были повторными трансплантациями. Средний возраст реципиентов печени составлял 55 лет, и 66% были мужчинами со средним индексом массы тела (ИМТ) 27.
Результаты показывают, что 23% реципиентов трансплантата были активными или бывшими курильщиками, а 78% – некурящими. Из тех, кто когда-либо курил, 78% составляли мужчины и 88% – европеоид. Причина заболевания печени, вероятно, связана с алкоголем у 29% курильщиков или бывших курильщиков по сравнению с 16% некурящих. По оценкам исследователей, среднее время выживания курильщиков после трансплантации составило немногим более 13 лет.
Дальнейший анализ показывает, что время выживания без рецидивирующего вирусного гепатита составляло менее одного года для курильщиков и около пяти лет для некурящих. Команда обнаружила, что выживаемость пациентов и время до осложнений со стороны желчевыводящих путей, первого отторжения и депрессии после трансплантации не были связаны со статусом курения. Однако выживаемость без повторного вирусного гепатита тесно связана с курением.
"Наши результаты показывают, что рецидив вирусного гепатита может быть более частым среди реципиентов трансплантата печени, которые являются активными или бывшими курильщиками," заключает доктор. Бхат. "Поощрение предоперационного отказа от курения может быть полезным для улучшения результатов пациентов после трансплантации." Авторы подчеркивают, что их результаты не предполагают отказ от трансплантации печени, но специалисты по трансплантологии должны быть более бдительными при мониторинге осложнений у тех кандидатов, которые продолжают курить. Они призывают к подтверждению своих результатов в более крупных исследованиях, в которых изучаются эффекты курения и другие потенциальные изменяемые риски.