Новое исследование, проведенное исследователями больницы Род-Айленда и Университета Брауна, сообщает, что менее половины пациентов, у которых ранее было диагностировано биполярное расстройство, получили диагноз биполярного расстройства на основе комплексного психиатрического диагностического интервью – структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID).
В исследовании делается вывод о том, что, хотя недавние отчеты указывают на то, что существует проблема с недостаточной диагностикой биполярного расстройства, такая же, если не большая проблема существует с гипердиагностикой. Исследование было опубликовано в Интернете в Журнале клинической психиатрии. Главный следователь Марк Циммерман, M.D., представит результаты на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации в среду, 7 мая.
В методе исследования приняли участие 700 амбулаторных психиатрических пациентов, которые были опрошены с помощью SCID и заполнили анкету для самостоятельного заполнения в период с мая 2001 г. по март 2005 г. В анкете пациентов спрашивали, диагностировали ли они ранее биполярное или маниакально-депрессивное расстройство специалистом здравоохранения. Семейный анамнез биполярного расстройства использовался как показатель диагностической достоверности.
Из 700 пациентов 145 сообщили, что им ранее был поставлен диагноз биполярного расстройства; однако менее половины из 145 пациентов (43.4 процента) были диагностированы биполярное расстройство на основании SCID. Кроме того, исследование показало, что пациенты с диагнозом биполярное расстройство на основании SCID имели значительно более высокий риск развития биполярного расстройства у родственников первой степени родства.
Ненужные побочные эффекты вызывают серьезную озабоченность при гипердиагностике. Поскольку стабилизаторы настроения являются предпочтительным методом лечения биполярного расстройства, чрезмерная диагностика может без необходимости подвергать пациентов серьезным побочным эффектам лекарств, включая возможное влияние на почечные, эндокринные, печеночные, иммунологические и метаболические функции.
Ведущий автор Марк Циммерман, M.D., Директор амбулаторной психиатрии в больнице Род-Айленда и доцент кафедры психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна отмечает: «Клиницисты склонны диагностировать расстройства, лечить которые им удобнее. Мы предполагаем, что возросшая доступность лекарств, одобренных для лечения биполярного расстройства, может влиять на клиницистов, не уверенных в том, есть ли у пациента биполярное расстройство или пограничное расстройство личности, и ошибаться при диагностике расстройства, поддающегося лечению.Он продолжает: «Эта предвзятость усиливается маркетинговым посланием фармацевтических компаний врачам, в котором делается упор на литературу о задержке и недостаточном распознавании биполярного расстройства, и, возможно, клиницисты не могут пропустить диагноз биполярного расстройства.”
Циммерман заключает: «Результаты этого исследования показывают, что биполярное расстройство слишком часто диагностируется, и мы рекомендуем клиницистам использовать стандартизированный, проверенный метод диагностики биполярного расстройства.”
Отчет взят из проекта Род-Айлендские методы улучшения диагностической оценки и услуг (MIDAS), главным исследователем которого является Циммерман. Циммерман сказал: «Проект MIDAS уникален тем, что интегрирует методы диагностики качества исследований в амбулаторную практику на уровне сообщества, связанную с академическим медицинским центром.”
Источник: Продолжительность жизни