По данным группы онкологов, до одной пятой пациентов будут иметь эти «HER2-положительные» опухоли.
Американское общество клинической онкологии (ASCO) выпустило два набора руководств по лечению пациентов с агрессивной формой рака груди.
По данным ASCO, от 15 до 20 процентов случаев рака груди известны как "HER2-положительный," Это означает, что они несут высокий уровень белка HER2, который заставляет опухолевые клетки расти и делиться быстрее, чем это происходит с большинством других видов рака молочной железы. Это означает, что HER2-положительные случаи особенно агрессивны и трудно поддаются лечению.
Однако врачи сейчас "есть несколько методов лечения распространенного HER2-положительного рака молочной железы, все из которых связаны с улучшением выживаемости," Доктор. Эрик Винер, сопредседатель группы экспертов, которая разработала рекомендации, сказал в пресс-релизе ASCO. "Нам очень повезло, что теперь у нас есть несколько исследований, которые дают нам четкое представление о том, как следует использовать эти новые агенты."
В первом руководстве группа рекомендует лечение женщинам, у которых недавно диагностирован распространенный HER2-положительный рак груди, и тем, у кого рак груди на ранней стадии прогрессировал до поздней стадии.
После изучения 19 исследований Винер и его коллеги посоветовали комбинацию стандартной химиотерапии плюс два других препарата, трастузумаб и пертузумаб, в качестве лечения первой линии. Для некоторых пациентов – например, с противопоказаниями и / или с медленно растущим раком, положительным по рецепторам гормонов, – лечение на основе химиотерапии может быть заменено гормональной терапией, проводимой с трастузумабом или лапатинибом или без них, заявили участники группы.
В руководстве говорится, что трастузумаб эмтанзин (T-DM1) рекомендуется в качестве терапии второй линии, если первая линия лечения не дает результатов.
Для терапии третьей линии и за ее пределами лечение зависит от предыдущего лечения рака груди пациента. Варианты включают T-DM1, гормональную терапию или химиотерапию трастузумабом и в некоторых случаях лапатинибом, комбинацию трастузумаба и лапатиниба или схему на основе пертузумаба, если пациент ранее не получал пертузумаб.
Второй набор руководящих принципов описывает методы лечения рака, который распространился (метастазировал) в мозг у женщин с распространенным HER2-положительным раком молочной железы.
Пациентам с хорошими шансами на выживание рекомендуется хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия, в зависимости от размера и количества опухолей головного мозга, шансов на успех операции и симптомов.
Варианты лечения для пациентов с низким шансом на выживание включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию всего мозга и некоторые препараты, которые могут оказаться эффективными, такие как лапатиниб и капецитабин.
Другие варианты для этих пациентов включают участие в клинических испытаниях, поддерживающую терапию и / или паллиативную помощь.
Метастазы в головной мозг встречаются у 30-40 процентов женщин с HER2-положительным раком груди. Эти пациенты могут жить два года и более после того, как им поставят диагноз метастазы в головной мозг. Это первое руководство специально для таких пациентов.
"Метастазы в головной мозг могут поставить под угрозу неврологическую функцию, и методы лечения предназначены для сохранения неврологической функции и сведения к минимуму снижения качества жизни," Доктор. Шарон Джордано, сопредседатель группы, которая разработала руководство, сообщила в пресс-релизе.
"Но в то же время некоторые методы лечения метастазов в мозг имеют побочные эффекты, которые могут негативно повлиять на когнитивные функции. Мы надеемся, что это руководство поможет стандартизировать уход за этими пациентами и сбалансировать токсичность и преимущества лечения."
Оба руководства были опубликованы 5 мая в Журнале клинической онкологии.