Новое исследование показывает, что текущая рекомендация лечить детей с тяжелым истощением с помощью обычных антибиотиков не увеличивает вероятность восстановления питания в неосложненных случаях. Учитывая этот вывод, авторы исследования говорят, что регулярное использование антибиотиков может быть необязательным или полезным для детей с тяжелой недостаточностью питания, которые лечатся дома, при наличии адекватной местной инфраструктуры здравоохранения.
По словам исследователей, сокращение регулярного использования антибиотиков было бы разумным, учитывая глобальную обеспокоенность проблемой устойчивости к антибиотикам.
Исследование будет опубликовано 4 февраля 2016 г. в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM).
Новые результаты ставят под сомнение действующие руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которым детям с неосложненной тяжелой острой недостаточностью питания (SAM) всегда назначаются антибиотики, независимо от того, нужны они им или нет.
"Наши результаты в Нигере были неожиданными, поскольку они бросают вызов текущим рекомендациям ВОЗ и недавнему хорошо проведенному испытанию в Малави. Тем не менее, это захватывающий шаг вперед, поскольку мы надеемся, что эти новые данные послужат стимулом для более глубокого анализа текущих рекомендаций и доказательств, на которых они основаны," сказала Шейла Исанака, доцент кафедры питания Гарвардского университета.ЧАС. Chan School of Public Health и ведущий автор исследования.
SAM способствует высокой детской смертности во многих местах по всему миру, от которой страдают около 34 миллионов детей в возрасте до 5 лет. Бактериальная инфекция может осложнять запущенные случаи заболевания, поэтому в 1999 г. ВОЗ рекомендовала всем детям с SAM, которые в то время лечились в больницах, давали антибиотики для снижения риска смерти. Но недавние изменения в методах лечения SAM привели к тому, что большему числу детей был поставлен диагноз SAM, и больше детей лечили дома, прежде чем они серьезно заболеют, а не в больнице. Эти изменения подняли вопрос о том, необходимо ли по-прежнему регулярно использовать антибиотики во всех случаях SAM, которые лечатся дома.
В рамках нового исследования Исанака вместе с коллегами из Epicenter, Médecins sans Frontières (Врачи без границ), ЮНИСЕФ и Министерства здравоохранения Нигера, среди прочего, изучил 2399 детей в сельских районах Нигера в возрасте от 6 до 59 месяцев, у которых были заболевания. несложный SAM. Они случайным образом распределили детей, которые получали амоксициллин или плацебо в течение семи дней.
Они обнаружили, что среди детей, получавших амоксициллин, 65.9% выздоровели, а 62.7% выздоровели в группе плацебо – это означает, что не было значительной разницы в вероятности выздоровления между группами.
Авторы отметили, что отказ от рутинного использования антибиотиков в условиях с адекватной медицинской инфраструктурой может упростить протоколы лечения, поскольку отпадает необходимость для медицинского работника прописывать лекарства. Вместо этого местные медицинские работники могли бы наблюдать за лечением, что упростило бы получение помощи для детей с тяжелым недоеданием даже в отдаленных деревнях.
Ученый-исследователь из Гарвардской школы Чан Нан Ли также участвовала в исследовании.