Новое исследование показывает, что удаление лимфатических узлов из-за наличия скрытых или микроскопических раковых клеток, обнаруженных в сторожевом лимфатическом узле ?? ближайший к опухоли – не влияет на выживаемость женщин с раком груди на ранней стадии. Главный исследователь исследования – Армандо Э. Джулиано, доктор медицины из Сидарс-Синай, который уже известен своим клиническим опытом и плодотворными исследованиями по удалению лимфатических узлов у женщин с ранней стадией рака груди.

Последнее исследование, проведенное онкологической группой Американского колледжа хирургов (ACOSOG) при поддержке Национального института рака, было опубликовано в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 27 июля. Джулиано является исполнительным вице-председателем отделения хирургической онкологии и занимает несколько руководящих должностей в Комплексном онкологическом институте имени Самуэля Ошина компании Cedars-Sinai.

Его предыдущие открытия, связанные с биопсией дозорных лимфатических узлов и диагностикой рака, революционизировали принятый подход к лечению рака груди на ранней стадии. Его новаторское исследование, опубликованное ранее в этом году в Журнале Американской медицинской ассоциации, бросило вызов широко распространенному мнению о том, что удаление всех лимфатических узлов ?? не только сторожевые узлы, ближайшие к опухолям ?? был ключом к повышению выживаемости.

Исследование ACOSOG показало обратное: результаты выживаемости не различались между женщинами, перенесшими полное удаление лимфатических узлов, и женщинами, у которых удален только сторожевой лимфатический узел. Это открытие резко изменило хирургический подход к этим пациентам. Теперь женщины могут избавиться от боли и побочных эффектов комплексного удаления лимфатических узлов.

В этом новом исследовании Джулиано и его коллеги стремились определить, существует ли связь между выживаемостью пациентов и наличием микроскопических раковых клеток, которые распространились из опухоли на ранней стадии в близлежащие лимфатические узлы.

Скрытые метастазы обычно невозможно увидеть при обычном патологическом или клиническом обследовании. Крошечные клетки были обнаружены с помощью иммунохимического окрашивания сторожевых лимфатических узлов и образцов костного мозга от пациентов с ранней стадией рака молочной железы.

В период с мая 1999 года по май 2003 года около 5210 женщин с раком груди приняли участие в исследовании Группы онкологов Американского колледжа хирургов в 126 центрах по всей стране. Всем субъектам была выполнена операция по сохранению груди и диссекция сторожевого лимфатического узла.

"Это исследование показывает, что наличие метастазов в крошечных сторожевых лимфатических узлах не влияет на выживаемость," сказал Джулиано, содиректор Центра груди Сола и Джойс Брандман ?? проект женской гильдии.

По словам Джулиано, удаление лимфатических узлов может вызвать такие осложнения, как лимфедема, хронический и часто болезненный отек руки, который может ослабить здоровье. "Лечение пациента не заканчивается остановкой рака," он говорит. "Мы хотим обеспечить максимальное качество жизни пациента даже после завершения лечения рака."