Новое исследование показало, что общенациональные усилия по борьбе с устойчивыми к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE) в Израиле снизили количество случаев CRE за счет улучшения соблюдения стандартов инфекционного контроля и использования скоординированных мероприятий, ориентированных на учреждения длительного ухода. Исследование было опубликовано в июльском выпуске «Инфекционного контроля и больничной эпидемиологии», журнала Общества эпидемиологии здравоохранения Америки.
"Поскольку глобальная угроза CRE продолжает расти, необходимо лучше контролировать и понимать эти бактерии," сказал Дебби Бен-Дэвид, доктор медицины, ведущий автор исследования. "Расширение нашего внимания на учреждения длительного ухода оказало влияние и снизило распространенность этих инфекций, продемонстрировав необходимость выходить за рамки больниц неотложной помощи в наших мероприятиях по инфекционному контролю."
С 2006 года Израиль столкнулся с общенациональной вспышкой CRE во всей своей системе здравоохранения. Поперечное исследование распространенности в 2008 году, проведенное в израильских больницах послеоперационной неотложной помощи (PACH), аналогично больницам долгосрочной неотложной помощи в Соединенном Королевстве.S., выявили высокую распространенность носительства CRE у пациентов с PACH. Перевод колонизированных пациентов между больницами неотложной помощи в PACH и обратно способствует распространению этих лекарственно-устойчивых инфекций в медицинских учреждениях. Основываясь на этих результатах, Израильский национальный центр инфекционного контроля (NCIC) инициировал разностороннее вмешательство во все PACH в рамках национальной программы с участием всех медицинских учреждений страны.
Мероприятие включало: 1) оценку политики и практики инфекционного контроля на местах; 2) Руководства по изоляции CRE, предназначенные для учреждений длительного ухода; 3) обязательные отчеты о переписи носителей CRE, отправляемые в NCIC для облегчения мониторинга, соблюдения руководящих принципов и отслеживания перемещения инфицированных пациентов в эти учреждения и из них; и 4) последующие обследования носительства CRE у пациентов для оценки влияния вмешательства на распространенность носительства.
Четырехлетнее проспективное когортное интервенционное исследование обнаружило прямую корреляцию между больницами с высоким показателем инфекционного контроля по результатам оценки на месте и более низким риском вновь обнаруженного носительства CRE. Соблюдение медицинскими учреждениями практики инфекционного контроля, оцениваемое на месте, увеличилось более чем в два раза (6 баллов).С 8 до 14.2 из 16), а общая распространенность носительства снизилась примерно на 25 процентов.
Вмешательство, проведенное в контексте общенациональной инициативы по сдерживанию распространения CRE в медицинских учреждениях, было основано на понимании важности централизованно скоординированного регионального вмешательства для сдерживания распространения организмов с множественной лекарственной устойчивостью.