Стеноз аорты – один из наиболее распространенных пороков сердечного клапана. Его распространенность увеличивается с возрастом, и часто требуется лечение. Помимо традиционной замены клапана с использованием операции на открытом сердце, в настоящее время в течение некоторого времени доступна менее инвазивная процедура в виде транскатетерной замены аортального клапана (TAVR). В этой процедуре новый клапан имплантируется во время исследования сердечного катетера. Эта малоинвазивная процедура – важный вариант лечения, особенно для пожилых пациентов.
До сих пор не было ясно, выиграют ли пациенты с дополнительным заболеванием, сердечным амилоидозом, от замены клапана. При этом сердечном заболевании отложения амилоидного белка вызывают утолщение и укрепление сердечной мышцы. В результате сердце больше не может сжиматься и расширяться равномерно, что нарушает кровоснабжение организма.
В недавнем исследовании рассматривалось совпадение обоих заболеваний у пациентов со стенозом аорты, направленных на процедуру TAVR, а также любые прогностические последствия. В целом, амилоидоз сердца был обнаружен у каждого восьмого из 407 обследованных пациентов со стенозом аорты. Поскольку с экономической или технической точки зрения нецелесообразно проводить сканирование сцинтиграфии костей DPD (чувствительный тест для выявления сердечного амилоидоза) у всех пациентов с TAVR, исследовательская группа разработала систему баллов, основанную на простых клинических параметрах, для скрининга двойного сердечного заболевания.
"Система оценки позволяет нам использовать простые клинические параметры, такие как изменения ЭКГ, гипертрофия сердца выше среднего или существующий или прооперированный синдром запястного канала, для прогнозирования вероятности сопутствующего сердечного амилоидоза у пациентов со стенозом аорты, чтобы они потребовали дальнейшего исследования с использованием костной ткани DPD. сцинтиграфия," говорит ведущий исследователь Кристиан Нитше из отделения кардиологии, отделения медицины II Венского медицинского университета и Венской больницы общего профиля.
Исследование, опубликованное в Журнале Американского колледжа кардиологии, также показало, что TAVR приносит пользу как пациентам со стенозом аорты с сопутствующим сердечным амилоидозом, так и пациентам без этого дополнительного заболевания сердца. "Результаты показывают, что малоинвазивная методика TAVR подходит для обеих групп. Таким образом, мы пришли к выводу, что не следует отказывать в применении ТАВР пациентам со стенозом аорты, которые также страдают сердечным амилоидозом," говорит Ниче.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, улучшают ли препараты, используемые для лечения сердечного амилоидоза, выживаемость при двойном сердечном заболевании в дополнение к замене аортального клапана.