Экономическая эффективность транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVR) по сравнению с хирургической заменой аортального клапана (SAVR) зависит от того, выполняется ли TAVR через бедренную артерию или трансапически, через небольшой разрез в груди, согласно новому исследованию.
Недавно было показано, что транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVR) дает такую же 12-месячную выживаемость, как и хирургическая замена аортального клапана (SAVR), у пациентов из группы высокого риска с тяжелым стенозом аорты. Потенциальная экономическая эффективность TAVR по сравнению с SAVR в исследовании PARTNER была изучена, и результаты были представлены сегодня на 23-м ежегодном научном симпозиуме по транскатетерной кардиоваскулярной терапии (TCT), спонсируемом Фондом сердечно-сосудистых исследований.
В исследовании PARTNER пациенты с тяжелым симптоматическим стенозом аорты и высоким хирургическим риском были рандомизированы в группу TAVR (N = 348) или SAVR (N = 351) и наблюдались в течение как минимум 12 месяцев. Коммунальные услуги по состоянию здоровья оценивались с использованием EuroQOL (EQ-5D) на исходном уровне, через один, шесть и 12 месяцев. Подробные данные об использовании медицинских ресурсов были собраны по всем исследуемым пациентам, и данные о больничных счетах были собраны как для индексной, так и для последующих госпитализаций по любой причине с согласия U.S. пациенты.
Цели исследования состояли в том, чтобы объединить данные о затратах с данными о выживаемости и качестве жизни (QoL), чтобы оценить экономическую эффективность TAVR за 12 месяцев по сравнению с AVR и изучить возможные различия в затратах и экономической эффективности TAVR по сравнению с. AVR для трансфеморального vs. трансапикальные популяции.
Среди пациентов с высоким риском стеноза аорты, которым подходит трансфеморальный доступ, TAVR, по сравнению с хирургическим AVR:
Однако не все пациенты с медицинской точки зрения подходят для трансфеморального доступа. Среди пациентов, которым подходит только трансапикальный доступ:
"Результаты этого исследования показывают, что для пациентов с тяжелым стенозом аорты и высоким хирургическим риском транскатетерная замена аортального клапана является экономически привлекательной и, возможно, доминирующей стратегией по сравнению с хирургической заменой аортального клапана при условии, что пациенты подходят для трансфеморального доступа," сказал Мэтью Р. Рейнольдс, Мэриленд. Доктор. Рейнольдс – директор Центра исследований экономики и качества жизни Гарвардского научно-исследовательского института клинических исследований (HCRI), доцент медицины Гарвардской медицинской школы и заместитель директора отдела электрофизиологии в системе здравоохранения Бостона, штат Вирджиния.
"Текущие результаты транскатетерного протезирования аортального клапана с помощью трансапикального доступа по сравнению с хирургическим протезированием аортального клапана непривлекательны с экономической точки зрения," сказал доктор. Рейнольдс.
"Можно ли усовершенствовать трансапикальный подход, чтобы обеспечить более быстрое восстановление и лучшие результаты с точки зрения затрат, должно стать предметом дальнейшего изучения."