По мере приближения Всемирного дня сердца в этом году (воскресенье, 29 сентября) внимание возвращается к забытой и полностью предотвратимой болезни сердца, которая в значительной степени затрагивает самые молодые и самые бедные группы населения: ревматическая болезнь сердца (РБС). Чтобы подчеркнуть это давно забытое состояние, журнал Global Heart, Всемирная федерация кардиологов (WHF), публикует специальный выпуск, посвященный RHD.
Всемирная федерация сердца рассматривает публикацию специального выпуска журнала Global Heart как жизненно важный шаг в достижении своей цели по сокращению глобальных смертей от РЖС среди детей в возрасте до 25 лет на 25% к 2025 году. Снижение смертности и заболеваемости из-за сердечных заболеваний (включая РЗС) также является частью стратегии ВОЗ в отношении неинфекционных заболеваний.
Выпуск охватывает широкий круг тем, в том числе простое повышение осведомленности о том, что нелеченная ангина, вызванная стрептококком группы А, может привести к острой ревматической лихорадке (ОРЛ), которая вызывает болезненный отек суставов, сыпь, лихорадку и, в конечном итоге, необратимую повреждение сердечного клапана, связанное с RHD.
В настоящее время бремя заболеваемости РБС консервативно оценивается в 15%.6 миллионов распространенных случаев, 282 000 новых случаев и более 233 000 смертей в год. Но, как объяснят эксперты, написавшие эти документы, эти оценки, вероятно, сильно занижены и, несомненно, будут резко увеличены, когда в 2014 г. будут собраны следующие данные о глобальном бремени болезней. Эхокардиографическая диагностика также выявляет намного больше случаев, как определенных RHD, так и пограничных случаев, когда присутствуют сердечные аномалии, но пока нет клинического заболевания.
Также исследуется тот факт, что во многих странах нет гарантированных поставок специальной формы пенициллина (бензатин-пенициллин G / БПГ) во многих частях мира – для лечения как начальных случаев боли в горле, так и для вторичной профилактики с целью предотвращения прогрессирования заболевания. в статьях.
Но на горизонте есть надежда. В последнее время мир охвачен новой волной импульса к борьбе с РЖС в надежде на новую инициативу по вакцинам, запущенную Австралией и Новой Зеландией, а также на программы, которые были начаты на нескольких островах Тихого океана и в Африке. Далее следует подборка основных моментов из специального выпуска.
Профессор К. Сринат Редди, президент Всемирной федерации кардиологов, а также президент Фонда общественного здравоохранения Индии, говорит: "Ревматическая болезнь сердца – это легко предотвратимая проблема со здоровьем, которая разрушает жизни детей и молодых людей из бедных семей. Системы здравоохранения по-прежнему игнорируют его, несмотря на то, что это одно из старейших сердечных заболеваний, известных медицине на протяжении столетий, а методы профилактики с помощью пенициллиновой терапии от стрептококковой ангины доступны уже несколько десятилетий. Пришло время обратить внимание на RF и RHD, чтобы спасти сердца, слишком молодые, чтобы умереть. Профилактика РЧ и лечение РЖ должна быть неотъемлемым компонентом глобального плана действий против НИЗ и частью национальных программ всеобщего охвата услугами здравоохранения."
Главный редактор журнала Global Heart профессор Джагат Нарула из Медицинской школы Mount Sinai, Нью-Йорк, США, добавляет: "Чтобы обеспечить глобальную перспективу и продвигать исследования RHD на международном уровне, мы посвящаем RHD целый выпуск журнала Global Heart, который приурочен к Всемирному дню сердца. В этом вопросе акцентируются творческие и инновационные решения для борьбы с последствиями тревожного бремени РЖС. Он настоятельно призывает международное сообщество сделать профилактику РЖС обязательным компонентом глобального плана действий по борьбе с неинфекционными заболеваниями в качестве неотъемлемой части национальных программ здравоохранения в странах, где это заболевание носит эндемический характер, например в странах Африки к югу от Сахары, и также страны с эндемичными регионами, такие как Австралия и Новая Зеландия."
Реализация того, что мы уже знаем, а также недавно объявленных инициатив по разработке вакцин и дополнительных исследований в таких областях, как субклинические заболевания, может предотвратить большинство смертей и заболеваний, связанных с ревматической болезнью сердца (РБС) в мире. Эти и другие вопросы освещаются в документе, который открывает специальный выпуск RHD Global Heart, журнала Всемирной федерации кардиологов. Передовая статья подготовлена главным редактором журнала Global Heart профессором Джагатом Нарулой, Медицинская школа Маунт-Синай, Нью-Йорк, США; Д-р Джонатан Карапетис, Институт телемарафонов по исследованию здоровья детей, Университет Западной Австралии, Перт, Западная Австралия, Австралия; Д-р Liesl Zühlke, Университет Кейптауна и детская больница Мемориала Красного Креста, Кейптаун, Южная Африка; и д-р Кэтрин Тауберт, главный научный сотрудник Всемирной кардиологической федерации, Женева, Швейцария.
В документе показаны успехи практически полного исчезновения РЖС в странах с высоким уровнем доходов в период между 1950-ми и 1990-ми годами, а также то, как интерес к этому заболеванию впоследствии ослаб, несмотря на очаги возрождения; тем не менее, он продолжает вызывать огромное бремя болезней и смертей в более бедных странах. Авторы говорят: "Но с тех пор началась новая эра, примечательная появлением голосов из регионов, где ARF / RHD остается серьезной проблемой. Исследования, политика и пропаганда в настоящее время возглавляются отдельными лицами и некоторыми организациями, работающими в странах с низким и средним уровнем доходов (особенно в странах Африки к югу от Сахары, Южной Азии, Тихого океана и Латинской Америки) или в богатых странах, где RHD остается преобладающим в подгруппах – часто коренное или другое население, живущее в бедности, например, в Австралии и Новой Зеландии."
Они добавляют: "Новая эра также привела к прекрасному сотрудничеству в глобальном масштабе. Усилия по разработке вакцин против ARF предпринимаются исследователями из таких стран, как США, Австралия и Новая Зеландия, которые сотрудничают с исследователями из Мали, Никарагуа, Фиджи, Индии и Южной Африки. Поистине глобальные усилия привели к центральной публикации согласованных критериев эхокардиографической диагностики бессимптомной РБС и продолжающемуся сотрудничеству с целью увеличения использования этих рекомендаций и обеспечения того, чтобы протоколы скрининга РБС были научно обоснованными, практичными, доступными и поддерживались необходимыми программы вторичной профилактики"
Авторы также обсуждают 5 целей Всемирной федерации сердца по борьбе с ревматической лихорадкой / РБС к 2025 году (см. Ниже) и то, что приведенные оценки текущего бремени болезней (более 15 миллионов случаев и более 200 000 смертей ежегодно), вероятно, будут существенно заниженными. и увеличится, когда в 2014 г. будут пересмотрены данные о глобальном бремени болезней. Они говорят: "По-прежнему нет стран с низким или средним уровнем дохода с координированными национальными программами борьбы. У нас все еще нет вакцины RF, хотя недавнее объявление о том, что правительства Австралии и Новой Зеландии совместно спонсируют программу ускоренной разработки вакцины RF, дает надежду на то, что это возможно."
Они приходят к выводу: "Но мы должны иметь в виду, что, хотя в наших знаниях о патогенезе РЧ, роли кожных инфекций, значимости так называемого пограничного РПС, обнаруженного при эхокардиографии, и др., Все еще есть пробелы, основной пробел заключается в один из реализации. Нет сомнений в том, что, если мы применим на практике уже имеющиеся знания, большинство смертей от RHD во всем мире, а также новые случаи, которые продолжают происходить, можно предотвратить прямо сейчас. Это требует науки о реализации, но также требует пропаганды, осведомленности, приверженности, координации и ресурсов. По крайней мере, новая эра означает, что будущее науки и управления RF / RHD в надежных руках."