Использование текстурированных грудных имплантатов во время увеличения или реконструктивной хирургии может немного повысить риск у пациента развития анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL), формы рака, которая отличается от других видов рака молочной железы. Статья, недавно опубликованная в журнале Aesthetic Surgery Journal, формализует стратегию лечения этого диагноза, предлагая четкие рекомендации для пластических и онкологических хирургов. Национальная комплексная онкологическая сеть, U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют хирургическую технику, известную как ступенчатая резекция единым блоком, которая включает полную капсулэктомию (удаление рубцовой ткани вокруг имплантата), эксплантацию (удаление) имплантата, полное удаление любых связанных образований и удаление любых вовлеченных (подтверждено биопсией) или подозрительных лимфатических узлов.
"При полной онкологической резекции лимфомы прогноз BIA-ALCL очень хороший," говорит Сара Тевис, доктор медицины, исследователь онкологического центра Университета Колорадо и доцент кафедры хирургии Медицинской школы CU.
BIA-ALCL диагностируется в среднем через 8-10 лет после имплантации текстурированных имплантатов. Тем не менее, Tevis предлагает, чтобы любой пациент, у которого скопилась жидкость вокруг имплантата более чем через год после операции, должен быть обследован на лимфому.
"На этапе постановки диагноза важно полностью вылечить состояние с помощью радикального хирургического вмешательства," Тевис говорит, что пишет, "Неполные резекции, частичные капсулэктомии и положительные границы – все это связано с высокой частотой рецидивов заболевания и, в редких случаях, с ускоренным прогрессированием заболевания."
Текущая работа направлена на определение тех, кто подвергается наибольшему риску развития BIA-ALCL. Например, Тевис и его коллеги недавно опубликовали небольшое исследование в журнале эстетической хирургии, показывающее, что женщины, у которых развивается это заболевание, с большей вероятностью, чем население в целом, имеют генетические различия, ведущие к нехватке специфического белка иммунной системы, называемого HLA-A26.
"Мы видели, что хроническое воспаление может играть роль в повышении риска лимфомы, связанной с имплантатом. Теперь мы видим, что изменения в генах HLA и другие генетические изменения могут предрасполагать некоторых женщин к развитию лимфомы, связанной с грудным имплантатом," Тевис говорит, что требуется дополнительная работа для изучения этой идеи, и что хирурги или другие специалисты, которые сталкиваются со случаями BIA-ALCL, могут отправлять истории болезни пациентов через Реестр профилей Фонда пластической хирургии. Этот реестр может помочь исследователям определить факторы риска заболевания и направить лечение пациентов с этим заболеванием.
По словам Тевиса, риск лимфомы, связанной с имплантатом, невелик, и это состояние чаще всего корректируется хирургическим путем, но, "мы видим все больше и больше его, поэтому мы твердо убеждены, что он должен участвовать в процессе получения согласия пациентов, получающих эти текстурированные имплантаты."
"Наша надежда," Тевис говорит, "заключается в том, что, повышая осведомленность об общих симптомах, правильных стратегиях лечения и продолжая развивать наше понимание внутренней работы BIA-ALCL, мы можем успешно лечить женщин, которые нуждаются в лечении, и, в конечном итоге, определять, кто подвергается наибольшему риску развития болезнь."