Масштабный анализ пациентов, у которых миелодиспластический синдром связан с более ранним лечением рака, опровергает представление о том, что у всех из них плохой прогноз, сообщают исследователи из онкологического центра Андерсона Университета Техаса на 53-м ежегодном собрании Американского общества гематологов.
"Пациентам с МДС, заболевание которых возникло в результате предшествующей лучевой терапии, химиотерапии или обоих методов лечения, обычно говорят, что у них плохой прогноз. Но, анализируя факторы риска выживания в большой популяции пациентов, мы обнаружили, что эти пациенты делятся на группы с хорошим, промежуточным и плохим прогнозом," сказал руководитель исследования Гильермо Гарсиа-Манеро, M.D., Ph.D., профессор кафедры лейкемии доктора медицины Андерсона.
По словам Гарсиа-Манеро, понимание их различных характеристик поможет лучше понять решения о лечении этих пациентов.
Миелодиспластический синдром состоит из группы заболеваний, при которых клетки-предшественники костного мозга, которые обычно трансформируются в красные и белые кровяные тельца и тромбоциты, не реагируют на нормальный контроль роста. В результате образуется слишком много клеток-предшественников (также известных как бласты) и слишком мало зрелых клеток крови, и примерно у 30 процентов пациентов заболевание прогрессирует до острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).
Связанный с лечением МДС часто более устойчив к терапии
Связанный с терапией МДС обычно отличается от других случаев МДС наличием большего количества хромосомных аномалий, более высокой скоростью конверсии в острый миелоидный лейкоз и высокой устойчивостью к стандартной терапии МДС. Несмотря на это, отмечает Гарсиа-Манеро, универсальный плохой прогноз не является точным.
Исследовательская группа проанализировала 1950 пациентов MD Anderson, пролеченных в период с 1998 по 2007 год. Было обнаружено, что 438 из них имели в анамнезе один или несколько предыдущих видов рака, которые лечились до постановки диагноза МДС. Из них 279 пациентов, получивших химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое, были проанализированы.
Первый раунд анализа выявил по крайней мере 15 факторов, связанных с общей выживаемостью, если рассматривать их как изолированные единичные переменные.
Затем исследователи провели многомерный анализ, который сузил факторы, снижающие общую выживаемость, до семи:
Прогностическая модель разделяет пациентов на три группы риска
Гарсиа-Манеро и его коллеги создали новую прогностическую модель, которая объединила эти многомерные факторы и разделила пациентов на три категории:
Модель также предсказывала одногодичную выживаемость без лейкемии 96 процентов в хорошей категории, 84 процента в средней и 72 процента в бедных.
Модель проверена на тестовой группе пациентов
Исследователи подтвердили модель, применив ее к дополнительным 189 случаям лечения, диагностированным в период с 2008 по 2010 год. Медианные показатели выживаемости в тестовой группе составили:
"Мы считаем, что эта модель будет способствовать разработке стратегий лечения с учетом рисков для пациентов с миелодиспластическими синдромами, связанными с лечением," Гарсия-Манеро сказал.