Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале Circulation: Heart Failure, Американской кардиологической ассоциации, у молодых чернокожих взрослых вероятность умереть в первый год после трансплантации сердца более чем в два раза выше, чем у их сверстников, не являющихся чернокожими. журнал.
Исследования неизменно показывают, что у реципиентов трансплантата сердца черный риск смерти после трансплантации сердца выше, чем у реципиентов не черного цвета. У чернокожих пациентов более высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в более молодом возрасте, и поэтому им может потребоваться пересадка сердца в более молодом возрасте. Исследователи предположили, что в исследованиях, посвященных различиям между реципиентами трансплантата черного сердца, может отсутствовать еще большее неравенство – более молодые чернокожие пациенты.
"Как правило, пациенты старшего возраста подвергаются более высокому риску ухудшения результатов после обширной процедуры," сказал Эррол Л. Буш, М.D., старший автор исследования, адъюнкт-профессор хирургии и хирургический директор программы Advanced Lung Disease and Lung Transplant Program в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. "Однако трансплантация органов – это сложная операция, требующая пожизненной специализированной медицинской и хирургической помощи. Постоянный доступ к системе здравоохранения и финансовым ресурсам, таким как страхование, может быть несправедливо ограничен для более молодых пациентов, что потенциально может привести к худшим результатам."
Исследователи проанализировали результаты почти 23000 взрослых (средний возраст 56 лет, 25% женщины), перенесших трансплантацию сердца в период с января. 1 января 2005 г. и янв. 31, 2017. Информация о пациентах была получена из Научного реестра реципиентов трансплантата, реестра, который включает данные обо всех донорах трансплантата, пациентах, находящихся в списке ожидания, и реципиентах в Соединенных Штатах. Риски смертности были сравнены между чернокожими и не чернокожими реципиентами трансплантата в четырех разных возрастных группах (18-30 лет, 31-40 лет, 41-60 лет и 61-80 лет).
Исследователи обнаружили, что по сравнению с другими реципиентами трансплантата сердца:
"Наше исследование является первым, в котором молодые чернокожие реципиенты выделяются как подгруппа с более высоким риском смерти в течение первого года после трансплантации сердца," сказала Хасина Маредия, M.D., первый автор исследования, чей интерес к неравенству в состоянии здоровья вдохновил ее инициировать и возглавить проект в качестве студента-медика в Университете Джона Хопкинса. "Наши результаты показывают, что дальнейшие клинические исследования должны сосредоточить внимание на молодых чернокожих реципиентах в этот период высокого риска, чтобы можно было улучшить давние расовые различия, наблюдаемые в выживаемости после трансплантации сердца."
В исследовании молодые реципиенты трансплантата с черным сердцем отличались от молодых реципиентов, не принадлежащих к черному цвету, по нескольким признакам, включая более высокую вероятность диабета и / или высокого кровяного давления; ослабленная сердечная мышца (кардиомиопатия); и быть застрахованным Medicaid, а не частной страховой компанией. Более серьезное заболевание и дополнительные медицинские проблемы перед операцией могут увеличить риск смерти от хирургических осложнений, а финансовые ограничения могут затруднить доступ к специализированной помощи и прием лекарств, необходимых для предотвращения отторжения органов, для более молодых реципиентов с ограниченной страховкой. обсуждение исследователями возможных механизмов неравенства.
"Высокий риск, связанный с черной расой, обусловлен не самой расой; это маркер системного расизма и неравенства, которые привели к значительному неравенству в сфере здравоохранения," сказали Буш и Маредия.
Американская кардиологическая ассоциация недавно опубликовала президентский совет, в котором структурный расизм рассматривается как причина плохого состояния здоровья и преждевременной смерти от болезней сердца и инсульта. Информационное сообщение под названием "Призыв к действию: структурный расизм как фундаментальный фактор неравенства в отношении здоровья," рассматривает исторический контекст, текущее состояние и возможные решения по борьбе со структурным расизмом в Соединенном Королевстве.S. и описывает шаги, которые Ассоциация предпринимает для устранения и устранения коренных причин диспропорций в сфере здравоохранения.