Новые методы лечения улучшают качество лечения, но ранняя диагностика остается критически важной для эффективного лечения инвазивной, потенциально смертельной грибковой инфекции, согласно новым руководящим принципам, выпущенным Обществом инфекционных болезней Америки (IDSA) и опубликованным в журнале Clinical Infectious Diseases.
В обновленных рекомендациях основное внимание уделяется диагностике и лечению основных форм аспергиллеза: аллергического, хронического и инвазивного, от последнего умирает от 40 до 80 процентов людей с широко распространенной инфекцией.
Переносимая по воздуху плесень, aspergillus часто встречается в установках кондиционирования воздуха, компостных кучах, а также в домах и зданиях, пострадавших от сырости или наводнения. Хотя в целом он безвреден, он может вызвать аллергическую реакцию или хронические проблемы с легкими у некоторых людей и серьезное инвазивное заболевание у уязвимых пациентов. К группе повышенного риска относятся люди с подавленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, легких и других органов. Инфекция также может поражать людей с тяжелым гриппом или тех, кто длительное время принимает стероиды, или пациентов в отделении интенсивной терапии.
"Инвазивный аспергиллез часто упускается из виду, но ранняя диагностика и лечение являются ключевыми," сказал Томас Паттерсон, доктор медицины, ведущий автор руководящих принципов и руководитель отдела инфекционных заболеваний и профессор медицины Научного центра здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио и системы здравоохранения ветеранов Южного Техаса, Сан-Антонио. "Это сложные инфекции с несколькими вариантами лечения. Пациентам действительно полезен мультидисциплинарный подход, включая опыт специалиста-инфекциониста."
Обновляя рекомендации 2008 года, новые рекомендации по диагностике и лечению аспергиллеза подчеркивают возросшее количество доказательств для рекомендаций по противогрибковой терапии, а также диагностических тестов.
В рекомендациях отмечается, что улучшенное использование диагностических инструментов повысило возможность раннего выявления инфекции. К ним относятся анализы крови, посевы и компьютерная томография (КТ). Поскольку некоторые из методов являются инвазивными, например, взятие посевов непосредственно из легких, врачи часто не хотят продолжать лечение. Поскольку инфекция настолько смертельна, врачи должны агрессивно диагностировать пациентов с подозрением на нее, доктор. Примечания Паттерсона.
Кроме того, новые более эффективные и лучше переносимые противогрибковые препараты или версии существующих лекарств (e.грамм. пролонгированного высвобождения) имеют улучшенный уход, включая изавуконазол и позаконазол. В некоторых случаях некоторым пациентам из группы высокого риска рекомендуется комбинированная терапия вориконазолом и эхинокандином.
Поскольку инвазивный аспергиллез смертельно опасен, рекомендации рекомендуют некоторым пациентам из группы повышенного риска лечить противогрибковыми препаратами для предотвращения инфекции, в том числе с нейтропенией и болезнью трансплантата против хозяина (РТПХ). Еще одна стратегия профилактики – использование специальных систем фильтрации для госпитализированных пациентов с ослабленным иммунитетом.
Инвазивный аспергиллез поражает около 200 000 человек во всем мире, доктор. Паттерсон сказал. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), аллергическая форма является наиболее распространенной и поражает более 4 миллионов человек во всем мире. Люди с астмой и муковисцидозом подвергаются наибольшему риску развития аллергического аспергиллеза. Другой серьезной формой является хронический аспергиллез легких, который может поражать здоровых людей и встречается примерно у 400 000 человек во всем мире, отмечает CDC. При необходимости лечения аллергические и хронические формы аспергиллеза обычно не смертельны.