По данным исследователей Kaiser Permanente, ВИЧ-инфицированные пациенты подвергаются повышенному риску рака из-за ослабленной иммунной системы и факторов образа жизни, таких как курение.
Исследование, опубликованное в текущем выпуске журнала «Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика», является одним из первых, в котором напрямую сравнивается риск рака у ВИЧ-инфицированных пациентов с группой сравнения без ВИЧ-инфекции, при этом учитываются основные факторы риска рака.
Из 10 изученных типов рака шесть чаще встречались у пациентов с ВИЧ, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции ?? в том числе саркома Капоши, неходжкинская лимфома, лимфома Ходжкина, меланома, рак анального канала и рак печени, в то время как рак простаты встречался реже. Рак легких и полости рта также чаще встречается у пациентов с ВИЧ, хотя, по мнению исследователей, большая часть риска связана с такими факторами риска, как курение.
Дальнейший анализ показал, что иммунодефицит ?? по количеству CD4 (показатель силы иммунной системы) ?? был положительно связан с риском всех изученных типов рака, кроме рака простаты. Однако количество вируса ВИЧ в крови было связано только с двумя видами рака, саркомой Капоши и неходжкинской лимфомой.
Исследователи объяснили, что большинство видов рака, связанных с иммунодефицитом, имеют известную инфекционную причину, предполагающую механизм, при котором ослабленная иммунная система не может адекватно подавлять определенные вызывающие рак вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека или гепатит . Они также признали, что для некоторых видов рака, таких как рак легких и полости рта, повышенный риск был многофакторным и, вероятно, был результатом как ослабленной иммунной системы, так и таких факторов риска, как курение.
"В совокупности мы считаем, что наши результаты поддерживают стратегии профилактики рака, сочетающие обычные профилактические мероприятия, такие как отказ от курения, с более ранним лечением ВИЧ для поддержания иммунной системы пациента," сказал ведущий автор исследования доктор. Майкл Сильверберг, доктор философии, магистр здравоохранения, научный сотрудник исследовательского отдела Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния. Он добавил, что основная цель исследования состояла в том, чтобы определить, какая часть повышенного риска рака у ВИЧ-инфицированных является результатом их болезни, а какая – факторами риска. Для достижения этой цели они провели когортное исследование с 1996 по 2008 год взрослых ВИЧ-инфицированных и демографически подобных ВИЧ-неинфицированных людей из Kaiser Permanente, Северная и Южная Калифорния. Риск развития 10 типов рака сравнивался между группами с поправкой на факторы риска рака, включая курение, злоупотребление алкоголем / наркотиками и избыточный вес / ожирение. Они также оценили влияние уровней вируса CD4 и ВИЧ, которые являются маркерами тяжести заболевания ВИЧ.
"После внесения поправки на факторы риска показатели заболеваемости шести из 10 раковых заболеваний у ВИЧ-инфицированных значительно повысились. При более внимательном рассмотрении мы обнаружили, что для большинства изученных видов рака ?? восемь из 10 ?? Пациенты с ВИЧ с самым низким уровнем CD4 имели более высокие показатели по сравнению с пациентами без ВИЧ," сказал доктор. Сильверберг. "Эти результаты нуждаются в подтверждении в других условиях, особенно при колоректальном раке, который ранее не был связан с иммунодефицитом."