Эксперты в области рака из Johns Hopkins говорят, что исследование 774 пациентов с раком простаты в течение в среднем за восемь лет показало, что трехсторонняя комбинация измерений имеет наилучшие шансы на прогнозирование метастазирования болезни.
Новый метод прогнозирования включает время, необходимое для удвоения ПСА (простатоспецифического антигена), показатель Глисона (числовой показатель агрессивности рака простаты, наблюдаемый под микроскопом) и интервал между хирургическим удалением простаты и удалением простаты. первый обнаруживаемый уровень ПСА. По мнению исследователей Джона Хопкинса, объединение этих трех измерений более точно оценивает риск распространения рака, чем другие методы, и должно помочь определить, каким пациентам может быть полезна дополнительная терапия, когда уровень ПСА повышается после операции по удалению простаты.
Результаты исследования, представленного на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в июне 2009 года, также могут помочь разрешить споры о том, когда и в какой форме следует проводить вторичное лечение.
"Существует много споров о том, следует ли назначать немедленное лечение мужчине, у которого уровень ПСА начинает повышаться после операции по поводу рака простаты, или же его отложить," говорит Эммануэль Антонаракис, M.D., Исследователь онкологического центра Джона Хопкинса Киммела. "Исследования показывают, что большинство мужчин в целом живут одинаково, независимо от того, получают ли они терапию при первых признаках повышения уровня ПСА или ждут, пока рак не распространился на другие места."
Изучив записи 774 мужчин, у которых уровень ПСА повысился после операции по удалению простаты, исследователи обнаружили, что оценка Глисона и два измерения уровня ПСА были самыми сильными факторами риска метастазирования рака простаты. Мужчины с самым высоким баллом по шкале Глисона, от 8 до 10, имели в два раза больше шансов заболеть метастатическим раком. У мужчин, у которых ПСА стал определяться в течение трех лет после операции, вероятность распространения рака на другие органы была более чем в три раза выше. Наконец, у мужчин, у которых уровень ПСА увеличился вдвое быстрее всего за три месяца, вероятность развития метастатического рака была более чем в 20 раз выше, чем у мужчин, у которых уровень ПСА увеличился вдвое дольше, чем через 15 месяцев.
Для мужчин, участвовавших в исследовании, в среднем через 10 лет заболевание снова появилось на снимках. "Среднее значение за 10 лет не применимо к каждому мужчине, поэтому мы хотели узнать, какие факторы повышают риск более раннего прогрессирования рака у мужчин," говорит Марио Эйзенбергер, M.D., профессор онкологии онкологического центра Джонса Хопкинса Киммела.
По словам Антонаракиса, повышение уровня ПСА, или простатического специфического антигена, происходит примерно у 20-30 процентов мужчин после операции по удалению злокачественной простаты. У этих пациентов недавно появившиеся раковые клетки предстательной железы редко обнаруживаются при сканировании изображений. Столкнувшись с вероятностью распространения рака, многие мужчины предпочитают проходить гормональную терапию, которая блокирует выработку тестостерона, топлива для рака простаты. По словам Антонаракиса, побочные эффекты, имитирующие побочные эффекты у женщин в период менопаузы, включают приливы, ночную потливость, остеопороз, метаболический синдром и ишемическую болезнь сердца.
Помимо немедленной гормональной терапии, другие варианты для мужчин, у которых уровень ПСА повышается, – это периодическое использование гормональной терапии, участие в клинических испытаниях экспериментальных методов лечения или их комбинаций или участие в клинических испытаниях "смотреть и ждать" до тех пор, пока сканирование изображений не сможет обнаружить метастатическое заболевание.
Источник: Медицинские учреждения Джонса Хопкинса