Новый анализ, проведенный исследователями из Института сердца Cedars-Sinai Smidt, впервые показывает, что пациенты с общим пороком сердца, которым выполняются процедуры замены клапана на основе катетера, имеют такие же показатели выживаемости и осложнений, как и пациенты без дефекта, которые проходят те же процедуры. процедура.
Опубликованный 11 июня в JAMA: The Journal of the American Medical Association, анализ сравнивает результаты для 2726 пациентов, рожденных с двустворчатым аортальным клапаном – две створки, которые открываются и закрываются при каждом сердечном сокращении, – с 79 096 пациентами, рожденными с нормальными тремя створками на их аорте. клапаны. У обеих групп пациентов был диагностирован стеноз аорты, жесткость створок клапана, которая снижает способность полностью открываться и закрываться и вызывает сужение аортального клапана сердца и утолщение сердечной мышцы, а иногда и ее ослабление.
Стеноз аорты обычно поражает людей в возрасте 60 лет и старше, но пациенты, рожденные с двустворчатым аортальным клапаном, часто испытывают его в более молодом возрасте. Около 1% населения рождается с двустворчатым аортальным клапаном.
TAVR (транскатетерная замена аортального клапана) – это малоинвазивная процедура с использованием катетера, во время которой интервенционный кардиолог ремонтирует клапан, помещая новый клапан в аорту. Для пациентов с нормальными аортальными клапанами процедура обычно считается менее рискованной и более легкой для восстановления, чем операция на открытом сердце. Но до сих пор не было достаточно данных, чтобы доказать, что процедура TAVR также безопасна для пациентов с двустворчатыми клапанами.
"В нашем анализе мы посмотрели на всех пациентов с двустворчатой анатомией и обнаружили, что показатели смертности не отличались от показателей пациентов, у которых было нормальное количество листовок и TAVR," сказал Радж Маккар, доктор медицины, вице-президент по сердечно-сосудистым инновациям и вмешательствам в Cedars-Sinai и Stephen R. Corday Кафедра интервенционной кардиологии. "Это важно, потому что многие из основных исследований TAVR не включали пациентов с двустворчатым клапаном из-за опасений, что эти клапаны не могут расширяться и работать в рыбьем рту, как сужение в анатомии двустворчатого клапана."
Анализ также показал, что пациенты с двустворчатым клапаном несколько чаще, чем пациенты с трехстворчатым клапаном, имели инсульт в течение 30 дней после процедуры. Основываясь на этих выводах, Маккар говорит: "Тщательно отобранные пациенты со стенозом двустворчатого аортального клапана могут лечиться с помощью TAVR, что избавляет их от более инвазивных операций на открытом сердце и более длительного периода восстановления, поскольку большинство пациентов могут быть выписаны домой на следующий день после процедуры."
TAVR-анализ Маккара пациентов в 552 U.S. медицинские центры показали:
"В этом исследовании подчеркивается критическая оценка, которая может помочь некоторым пациентам избежать ненужных операций и осложнений," сказал Эдуардо Марбан, доктор медицинских наук,.D., директор Smidt Heart Institute. "Здесь, в Cedars-Sinai, мы ставим пациента на первое место. Многие, но не все пациенты с двустворчатым аортальным клапаном являются кандидатами на ТАВР. Уход за каждым пациентом индивидуален, и те, кому операция принесет больше пользы, будут надлежащим образом управляться соответствующими преподавателями нашей команды."