Согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Клинического журнала Американского общества нефрологии (CJASN), быстрое прекращение приема иммуносупрессивного стероидного преднизона после трансплантации почки может помочь предотвратить серьезные побочные эффекты. Кроме того, похоже, что это не ставит под угрозу долгосрочное выживание пациентов, перенесших трансплантацию, и их новых органов.
Исторически сложилось так, что большинство пациентов с трансплантацией почки принимали большие дозы иммуносупрессивного стероидного преднизона, чтобы помочь своим телам не отторгать новый орган. К сожалению, длительное использование преднизона в высоких дозах может вызвать серьезные побочные эффекты, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, катаракту, потерю костной массы, частые переломы костей, перепады настроения и, у детей, задержку роста.
Из-за этих побочных эффектов в многочисленных недавних клинических исследованиях было проверено, безопасно ли использовать другие иммунодепрессанты и минимизировать или исключить преднизолон после трансплантации почки.
Поскольку в большинстве этих клинических испытаний пациенты наблюдались в течение менее пяти лет, Артур Матас, доктор медицинских наук (Университет Миннесоты, Миннеаполис), и его коллеги провели долгосрочное 10-летнее исследование, в котором наблюдали за 1241 реципиентом трансплантата почки по схеме лечения, которая включала: быстрое прекращение приема преднизона (в течение пяти дней после трансплантации). В исследование включены 791 пациент, получивший почки от живых доноров, и 450 – от умерших доноров.
Среди основных результатов, сделанных за 10 лет:
Эти результаты показывают, что долгосрочные показатели выживаемости пациентов и почек аналогичны для реципиентов трансплантата, которые быстро прекращают прием преднизона, и реципиентов, которые продолжают его принимать (на основе средних национальных показателей). Важно отметить, что быстрое прекращение приема преднизона значительно снизило количество побочных эффектов, связанных со стероидами. Однако это не было рандомизированное исследование, поэтому необходимы дополнительные исследования.
"Поскольку использование преднизона связано с многочисленными побочными эффектами, реципиенты говорят, что это лекарство, от которого они больше всего хотели бы отказаться. Наши данные показывают, что длительный прием преднизона может не потребоваться после трансплантации почки," сказал доктор. Матас. "Около 30% новых трансплантаций почек в Соединенных Штатах в настоящее время выполняются по протоколу, аналогичному нашему," добавил он.