Анализ клинической информации о пожилых донорах почек показал, что артериальная гипертензия связана с повышенным риском развития почечной недостаточности. Исследование, которое будет опубликовано в следующем выпуске CJASN, предоставляет новую информацию, которая может помочь в обсуждениях с пожилыми людьми, когда они рассматривают возможность донорства почки.
Получение почки от живого донора – лучшее лечение для пациентов с почечной недостаточностью, но важно убедиться, что люди, желающие пожертвовать орган, могут безопасно сделать это. Пожилой возраст не является препятствием для донорства почки; однако для многих пожилых людей гипертония является обычным явлением. Неясно, повышает ли артериальная гипертензия риск почечной недостаточности или ранней смерти у пожилых доноров .
Для расследования Фаваз Аль Аммари, доктор медицинских наук,.D. (Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса) и его коллеги проанализировали данные национального реестра 24533 пожилых доноров почек с 1999 по 2016 год, в том числе 2265 человек, у которых на момент сдачи крови была гипертония. Эта информация была связана с данными Центров медицинской помощи & Службы Medicaid и главная досье по случаю смерти в системе социального обеспечения, чтобы определить, у каких доноров развилась почечная недостаточность или у кого из них умерли. Это крупнейшее исследование, посвященное изучению рисков, с которыми пожилые доноры с гипертонией могут столкнуться в долгосрочной перспективе.
Доноры наблюдались в течение среднего периода наблюдения 7.1 год после донорства почки (и максимум до 18 лет). За период исследования у 24 доноров развилась почечная недостаточность и 252 человека умерли. Гипертония на момент сдачи крови была связана с более высоким риском почечной недостаточности, но не с летальностью. 15-летний риск почечной недостаточности составил 0.8% для пожилых доноров с артериальной гипертензией по сравнению с. 0.2% для пожилых доноров без гипертонии. Риск почечной недостаточности составлял 3.В 1 раз выше для доноров с артериальной гипертензией по сравнению с донорами без артериальной гипертензии, которые имели в остальном аналогичные клинические характеристики.
Когда исследователи ограничили свой анализ включением только доноров периода 2004-2016 годов (поскольку до этого времени документация по гипотензивной терапии была недоступна), они наблюдали более сильную связь – 6.В 2 раза выше риск почечной недостаточности среди доноров с артериальной гипертензией. Значимой связи между донорской гипертензией и 15-летней смертностью не выявлено.
"К счастью, количество случаев почечной недостаточности в этой популяции невелико. Несмотря на довольно небольшой риск, необходимо пересмотреть практические рекомендации по оценке живого донора почки," сказал доктор. Аль Аммари. "Хотя контролируемая артериальная гипертензия у подходящих пожилых людей не может рассматриваться как абсолютное противопоказание для донорства почки, эти результаты могут использоваться в разговорах между врачом и пожилыми людьми с артериальной гипертензией, когда они рассматривают возможность донорства почки."
Исследователи планируют провести дополнительные исследования в этой области, чтобы продвинуть область трансплантации органов в свете растущего числа пожилых людей, которые могут стать важным источником органов для живого донорства.
В сопроводительной редакционной статье Кеннет Ньюэлл, MD, Ph.D. (Медицинский факультет Университета Эмори) и Ричард Формика-младший., Доктор медицины (Медицинский факультет Йельского университета) отметил, что результаты "не следует использовать для того, чтобы «разрешить» или «исключить» людей из процедуры донорства живой почки, а следует включить в комплексную образовательную программу, чтобы лучше информировать доноров о долгосрочных последствиях их решения стать живым донором почки. Кроме того, эти результаты определяют когорту сложных с медицинской точки зрения доноров почек, которым следует предоставить возможность участвовать в специализированных программах для обеспечения пожизненного наблюдения и лечения состояний, связанных с повышенным риском терминальной стадии болезни почек."