Согласно результатам исследования, представленным на ежегодном собрании AACR 2012 г., состоявшемся здесь 31 марта, местная лучевая терапия может не потребоваться женщинам с подтипом рака молочной железы A, особенно в возрасте старше 60 лет. 4 апреля.
«Однако местная лучевая терапия молочной железы по-прежнему приносит пользу и требуется для всех других подтипов рака молочной железы». сказал Фэй-Фэй Лю, м.D., штатный онколог-радиолог в больнице принцессы Маргарет, старший научный сотрудник Института рака Онтарио и профессор Университета Торонто, Онтарио, Канада.
Исследователи выполнили молекулярное определение подтипов рецептора эстрогена (ER), рецептора прогестерона (PR), Ki-67, HER2, рецептора эпидермального фактора роста и цитокератина 5/6 на 304 опухолевых блоках у 769 женщин с раком груди. Эти женщины участвовали в рандомизированном исследовании, в котором им назначали тамоксифен и лучевую терапию всей груди или только тамоксифен. Основываясь на результатах иммуногистохимии, исследователи классифицировали пациентов на шесть категорий: просвет A, просвет B, просвет-HER2, HER2-обогащенный, базальный или тройной отрицательный фенотип – небазальный. Они наблюдали за пациентами в среднем 10 лет.
Женщины в подгруппе просвета A, определяемые как ER-положительные, PR-положительные, HER2-отрицательные и с низким Ki-67 (<14%), имел лучший результат с 10-летним риском местного рецидива в 8% при применении только тамоксифена по сравнению с. 4.6 процентов с тамоксифеном и лучевой терапией груди.
Для пациентов с просветом A в возрасте старше 60 лет частота местных рецидивов груди была еще ниже – 4.3 процента с одним тамоксифеном против. 6 процентов для тамоксифена плюс лучевая терапия груди, что указывает на то, что местная лучевая терапия груди не повлияла на исход этой группы пациентов, по мнению исследователей.
С другой стороны, по словам Лю, для других подтипов рака молочной железы местная лучевая терапия принесла определенную пользу. Например, у женщин с опухолями просвета В частота рецидивов составила 16%.1 процент с одним тамоксифеном против. 3.9 процентов с тамоксифеном и лучевой терапией.
«Если наши данные подтверждены на большем количестве образцов опухолей пациентов, мы рекомендуем добавить Ki-67 в нашу текущую стандартную панель тестирования ER, PR и HER2 для всех пациентов с недавно диагностированным раком груди», Лю сказал. Если подтип просвета A определен для пациентов с отрицательными лимфатическими узлами, особенно для лиц в возрасте 60 лет и старше, то с этими пациентами можно обсудить, что, если они принимают тамоксифен (или эквивалентное лекарство) от рака груди, мы могли бы избежать лучевой терапии груди.
Это еще один яркий пример персонализированной медицины рака.?? Когда эта информация сочетается с хорошо проведенными рандомизированными клиническими испытаниями, можно добиться значительного прогресса, благодаря которому мы действительно сможем начать адаптировать терапию на основе новых молекулярных маркеров, которые могут быть внедрены в повседневную клиническую практику.??