Диабет – очень распространенное заболевание, которым страдают более 20 миллионов человек в США.S. и, по оценкам, еще 54 миллиона американцев имеют предиабет, состояние, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови человека выше нормы, но недостаточно высок для диагноза диабета 2 типа. Поэтому важно определить, связаны ли уровни глюкозы и инсулина с более высоким риском полипов толстой кишки, предшественников рака толстой кишки.
Согласно результатам исследования, опубликованного в Gastroenterology, пациенты с высоким уровнем инсулина и глюкозы подвергаются повышенному риску развития рецидивирующих колоректальных аденом или опухолей, при этом повышенный уровень глюкозы является самым сильным фактором риска рецидива этих поражений.
«Это первое исследование, в котором определяется, увеличивает ли повышенный уровень глюкозы или инсулина, измеренный во время или вскоре после того, как пациенту удалили полипы во время базовой процедуры колоноскопии, риск последующего рецидива предраковых новообразований в толстой кишке», – говорит Эндрю Флуд. , Доктор философии Миннесотского университета и ведущий автор исследования. «Результаты нашего исследования имеют важное клиническое значение в отношении поддержания гликемического контроля у пациентов с колоректальными полипами в анамнезе.”
В частности, у испытуемых, у которых было даже умеренное снижение уровня глюкозы натощак (ранний признак инсулинорезистентности, который сам по себе является предшественником диабета), был особенно велик повышенный риск рецидива полипов, которые с наибольшей вероятностью перерастут в инвазивный рак. Следовательно, клиническое управление гликемическим контролем важно для снижения риска рецидива опухоли и колоректального рака. Уровни глюкозы, наблюдаемые исследователями в испытании по предотвращению полипов, анализом подгруппы которого было это исследование, и уровни воздействия, которые привели к повышенному риску, не были необычно повышены. Исследователи использовали концентрацию глюкозы 99 мг / дл в качестве точки отсечения для пациентов в группе с высоким уровнем в исследовании; уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг / дл сигнализирует о преддиабете. Уровни, использованные в исследовании, отражают уровни в общем U.S. населения, поэтому важно отметить, что даже небольшое повышение уровня глюкозы натощак может повлиять на риск развития колоректального рака у пациента.
У пациентов с наивысшим уровнем как инсулина, так и глюкозы риск рецидива колоректальной опухоли был примерно на 50% выше. Исследование по профилактике полипов выявило рецидив колоректальных опухолей у 39 человек.6 процентов в течение четырех лет, что означает, что частота рецидивов в этой подгруппе пациентов представляет собой значительное увеличение абсолютного риска. Пациенты с высокой концентрацией глюкозы испытали более 2.В 4 раза выше вероятность рецидива прогрессирующей опухоли. Субъекты с самой высокой концентрацией глюкозы, как правило, были немного старше и имели более высокий индекс массы тела (ИМТ) и соотношение талии к бедрам. Кроме того, они с большей вероятностью были мужчинами, курильщиками в настоящее время, членами группы меньшинств и с меньшей вероятностью продвинулись дальше среднего школьного образования. Для тех, у кого в семье не было колоректального рака, исследователи наблюдали еще больший риск при повышенных концентрациях инсулина и глюкозы по сравнению с общей популяции исследования.
Более 1905 пациентов из Испытания по предотвращению полипов завершили протокол исследования, из которых 375 подходящих пар или 750 пациентов были включены в этот анализ подгруппы. Пациенты были подобраны по полу и возрасту в течение пяти лет среди участников испытания, у которых были рецидивирующие аденомы и сохраненная сыворотка. Испытание по профилактике полипов было клиническим испытанием, возглавляемым Национальным институтом рака, в котором приняли участие 2079 мужчин и женщин, чтобы определить влияние рациона с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки и высоким содержанием фруктов / овощей на рецидивы предраковых полипов в толстой и толстой кишке. прямая кишка. У каждого участника был диагностирован полип в течение предыдущих шести месяцев, который был удален при колоноскопии.
Источник: Американская гастроэнтерологическая ассоциация