Получатели трансплантатов органов с повышенным риском развития широкого спектра видов рака

Пациенты, которым была проведена трансплантация твердых органов, таких как почки, печень, сердце или легкие, имеют общий риск рака, который вдвое выше, чем у населения в целом, с повышенным риском многих различных типов злокачественных новообразований, согласно исследованию, проведенному в 2 ноября, выпуск JAMA.

"В 2010 году в США было выполнено 28 664 трансплантации, в том числе 16 899 трансплантатов почек, 6291 трансплантация печени, 2333 трансплантации сердца и 1770 трансплантаций легких," согласно справочной информации в статье. Реципиенты трансплантата твердых органов имеют повышенный риск рака из-за иммуносупрессии и онкогенных вирусных инфекций. "Лучшее понимание риска рака у реципиентов трансплантата поможет прояснить роль иммунной системы, инфекций и других факторов в развитии злокачественных новообразований и может определить возможности повышения безопасности трансплантата."

Эрик А. Энгельс, М.D., M.п.ЧАС., Национального института рака, Роквилл, штат Мэриленд., и его коллеги провели исследование, чтобы изучить общую картину рака после трансплантации солидных органов. Исследователи использовали связанные данные о реципиентах трансплантатов твердых органов из США.S. Научный регистр реципиентов трансплантата (1987-2008) и 13 государственных и региональных онкологических регистров для определения относительного и абсолютного риска рака у реципиентов трансплантата по сравнению с населением в целом.

Данные включали 175 732 трансплантата (39.7 процентов U.S. всего за 1987-2008 гг.). Большинство включенных реципиентов были мужчинами (60.9 процентов), а средний (средний) возраст при трансплантации составлял 47 лет. Наиболее частыми пересаживаемыми органами были почки (58.4 процента), печень (21.6 процентов), сердце (10.0 процентов) и легкое (4.0 процентов). Реципиенты трансплантата были связаны с 10 656 диагнозами злокачественных новообразований во время последующего наблюдения, при этом анализ показал общее удвоение риска рака по сравнению с населением в целом.

Риск был увеличен для 32 различных злокачественных новообразований, некоторые из которых связаны с известными инфекциями (e.грамм., рак анального канала, саркома Капоши) и другие, не связанные с инфекцией (e.грамм., меланома, рак щитовидной железы и губы). Наиболее частыми злокачественными новообразованиями с повышенным риском были неходжкинская лимфома (n = 1504) и рак легкого (n = 1344), печени (n = 930) и почки (n = 752), которые вместе составили 43 процента всех случаев рака у реципиентов трансплантата по сравнению с 21 процентом в США.S. основное население.

Риск неходжкинской лимфомы был повышен по сравнению с общей популяцией для реципиентов всех типов органов. Для рака легких повышенный риск был наибольшим среди реципиентов легких, но также присутствовал и для реципиентов других органов (почки, печень, сердце). Риск рака печени был повышен только у реципиентов печени. Риск рака почки был самым высоким у реципиентов почек, но был также повышен у реципиентов печени и сердца.

"В заключение, это крупномасштабное исследование связи реестров документирует широкий спектр риска рака среди реципиентов трансплантата. Некоторые злокачественные новообразования возникают в результате потери иммунологического контроля над онкогенными вирусами, но другие не связаны с известными инфекциями. Дополнительные факторы, способствующие развитию некоторых видов рака, могут включать другие эффекты хронического иммунного нарушения или воспаления, основных заболеваний или токсичности лекарств. Наши результаты должны стимулировать исследования канцерогенных механизмов, связанных с трансплантацией органов. Повышенный риск широкого спектра злокачественных новообразований среди реципиентов трансплантата в сочетании с улучшением долгосрочной выживаемости должен способствовать дальнейшему развитию подходов к профилактике и раннему выявлению рака, нацеленных на эту популяцию," авторы пишут.