У пациентов с почечной недостаточностью нарушение функции почек и прием иммунодепрессантов могут увеличить риск развития различных типов рака. Результаты, опубликованные в исследовании, которое будет опубликовано в следующем выпуске Журнала Американского общества нефрологов (JASN), предполагают необходимость постоянного скрининга и профилактики рака у этих пациентов.
Люди с почечной недостаточностью подвержены повышенному риску развития различных типов рака, что может быть связано с множеством факторов, связанных с их заболеванием и лечением, которое они получают. Часто эти пациенты проходят диализ с последующей трансплантацией, а затем возвращаются на диализ, если трансплантация не удалась. Понимание того, как эти различные воздействия соотносятся с риском рака, может помочь в принятии решений по профилактике рака и скринингу пациентов, а также может дать представление об основных причинах рака.
Чтобы провести расследование, Элизабет Яник, доктор медицинских наук (Национальный институт рака), и ее коллеги оценили информацию о 202 195 кандидатах и реципиентах на трансплантацию почки, связав научный реестр реципиентов трансплантата с различными онкологическими реестрами населения США. Для ряда видов рака команда наблюдала четкие закономерности риска, соответствующие различным интервалам лечения. Например, риск рака почек и щитовидной железы был высоким во всех интервалах, но риск был особенно повышен, когда люди находились на диализе. И наоборот, риск неходжкинской лимфомы, меланомы, рака легких и некоторых видов рака кожи был самым высоким после трансплантации почки и – для тех, кто ее перенес – до неудачной трансплантации. Это могло быть связано с действием иммунодепрессантов, которые необходимы при жизни с функционирующим трансплантатом почки.
Эти результаты показывают, что дисфункция почек и иммунодепрессанты могут иметь важное влияние на заболеваемость раком у пациентов с почечной недостаточностью.
"Наше исследование показывает, что потребности людей с терминальной стадией почечной недостаточности с точки зрения профилактики рака и скрининга рака, вероятно, со временем будут отличаться," сказал доктор. Яник. "Бдительность в отношении рака почек и щитовидной железы может иметь особое значение, пока эти люди находятся на диализе. При приеме иммунодепрессантов после трансплантации почки может потребоваться дополнительное рассмотрение скрининга на меланому или рак легких."
В сопроводительной редакционной статье Вай Лим, доктор философии (Университет Западной Австралии) и Стивен Чадбан, доктор философии (Сиднейский университет) отметили, что "эпидемиологические данные, предоставленные Яником и соавт. может иметь важное значение для патогенеза и механизма развития рака у пациентов."