Согласно исследованию, опубликованному 27 июля в Журнале Национального института рака, женщины с плотной грудью на маммограммах имеют более высокий риск рака груди, а их опухоли с большей вероятностью будут иметь определенные агрессивные характеристики, чем женщины с менее плотной грудью.
Маммографическая плотность груди – отражение пропорций жира, соединительной ткани и эпителиальной ткани в груди – является хорошо установленным фактором риска рака груди. Женщины с большим количеством эпителиальной и стромальной ткани имеют более высокую плотность и более высокий риск. Однако неясно, была ли плотность груди связана с конкретными характеристиками опухоли и типом опухоли.
Чтобы изучить этот вопрос, Rulla M. Тамими, Sc.D., в Гарвардской медицинской школе и больнице Бригама и женщин, Бостон, и коллеги сравнили плотность груди у 1042 женщин в постменопаузе с раком груди и у 1794 подходящих контрольных субъектов (женщин, которые были похожи по возрасту, потреблению гормонов в постменопаузе и другим факторам, но сделали это). нет рака груди).
Как и ожидалось, исследователи обнаружили, что риск рака груди прогрессивно увеличивается с увеличением плотности груди. Связи были сильнее для больших опухолей, чем для меньших опухолей; для опухолей высокой степени злокачественности, чем для опухолей низкой степени злокачественности; и для опухолей, отрицательных по рецепторам эстрогена, чем для опухолей, положительных по рецепторам эстрогенов. Связь между плотностью и раком груди также оказалась сильнее для протоковой карциномы in situ (DCIS), чем для инвазивных опухолей. Однако не было никакой связи между плотностью и другими маркерами агрессивности опухоли, такими как поражение узлов и статус HER2.
Авторы делают вывод, что более высокая маммографическая плотность связана с более агрессивными характеристиками опухоли, а также с DCIS. "Наши результаты показывают, что плотность груди влияет на риск подтипов рака груди потенциально разными механизмами," они пишут. "Необходимы дальнейшие исследования для объяснения основных биологических процессов и выяснения возможных путей от высокой плотности груди до конкретных подтипов карциномы груди."
В сопутствующей редакционной статье соглашается, что понимание биологических связей между плотностью груди и конкретными подтипами опухолей может помочь нам лучше понять риск рака груди и молекулярные причины рака груди. Карла Керликовске, М.D., Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Аманда Фиппс, доктор философии.D., из Центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле подчеркивают, что это крупное исследование было первым, которое обнаружило более сильную связь между плотностью груди и ER-отрицательными опухолями, чем ER-положительными опухолями.
Однако они предупреждают, что эта более сильная ассоциация может быть частично связана с “ маскирующим эффектом ”.’ "Маскирование опухоли может происходить из-за того, что злокачественная ткань и плотная при маммографии ткань имеют одинаковое ослабление рентгеновского излучения, что позволяет опухоли оставаться незамеченными при скрининговом маммографическом обследовании и переходить на более продвинутую и агрессивную стадию до обнаружения," они пишут. В этом исследовании неизвестно, были ли опухоли обнаружены с помощью скрининговой маммографии. Редакторы также обсуждают другие возможные причины сильной связи между плотностью и агрессивностью опухолей, включая взаимодействие увеличенного количества стромальных и эпителиальных клеток в плотной груди и воздействие постменопаузальных гормонов.
Они пришли к выводу, что плотность груди является важным фактором риска для различных подтипов рака груди. "Учитывая, что степень связи с плотностью груди сильна для всех подтипов рака груди и особенно для ER-отрицательного заболевания, плотность груди следует включать в модели прогнозирования риска для всех подтипов опухолей," они пишут.