Для пациентов с раком простаты, у которых повышается уровень ПСА (индикатор рака) даже после радикальной простатэктомии, раннее лечение имеет значение. В исследовании, опубликованном в декабрьском выпуске журнала The Journal of Nuclear Medicine, австралийские исследователи демонстрируют, что ПЭТ-сканирование может определить, кому из этих пациентов с раком простаты будет полезна радиотерапия (SRT).
"Новое исследование заключается в том, что в нем рассматривается влияние ПЭТ / КТ с ПСМА на реакцию пациентов на лечение, а не только на то, приводит ли ПЭТ-сканирование к изменению лечения," объясняет Луиза Эммет, доктор медицины, из St. Больница Винсента, Сидней, Австралия. Она уточняет, "В исследовании эти пациенты прошли визуализацию с помощью ПЭТ-сканирования PSMA и прошли лечение на основе результатов сканирования. Затем в исследовании проследили, как лечили этих мужчин и было ли лечение эффективным."
Результаты исследования, в которое в конечном итоге вошли 146 мужчин, 99 из которых получали СРТ, показывают, что общий ответ на лечение после СРТ составляет 72%. Среди пациентов с отрицательным ПСМА 44 процента (27 из 60) перенесли СРТ, а 56 процентов (33 из 60) – нет. Группа с отрицательным PSMA, получавшая SRT, имела ответ на лечение 85 процентов (23 из 27), в то время как 65 процентов (22 из 34) пациентов с отрицательным PSMA, не получавших SRT, испытали увеличение простат-специфического антигена (PSA). Для тех, у кого болезнь ограничена ямкой простаты (36 из 99), 83 процента (29 из 36) ответили на СРТ. Для мужчин с узловой болезнью (26 из 99) 61 процент (16 из 26) имели ответ на лечение после СРТ.
Исследование демонстрирует, что ПЭТ с ПСМА может независимо прогнозировать ответ на лечение СРТ. У мужчин с отрицательным уровнем ПСМА или с ограниченным ямками наблюдается самый высокий терапевтический ответ на СРТ, в то время как у мужчин со злокачественными узлами или отдаленным заболеванием реакция на лечение плохая. В частности, отрицательный ПЭТ с ПСМА предсказывает высокую реакцию на СРТ.
Эмметт указывает, "Результаты исследования показывают, что ПЭТ с ПСМА более предсказывает ответ на лечение, чем уровень ПСА, хирургические границы или поражение семенных пузырей."
Она отмечает, "Кроме того, мужчины с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования ПСМА с наибольшей вероятностью ответили на спасительную лучевую терапию значительным терапевтическим ответом. Однако мужчины с отрицательным результатом ПЭТ-ПСМА также реже всего получали лучевую терапию. У большинства мужчин с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования ПСМА, не получавших лечения, наблюдалось значительное повышение уровня ПСА, у некоторых до уровней, при которых их уже нельзя было излечить. Хотя для этой когорты пациентов с раком простаты необходимо дальнейшее изучение более крупных групп пациентов с более длительным периодом наблюдения, это исследование имеет решающее значение для предоставления доказательств изменений в практике."