С увеличением распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) одновременно увеличивается количество связанных госпитализаций; по мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности увеличивается риск обострения.
Регистры и обследования сердечной недостаточности обычно проводились у пациентов с хроническими или острыми состояниями, но описание всей истории болезни пациентов с сердечной недостаточностью, включая острые эпизоды, последующие изменения клинических состояний и стратегии ведения, отсутствовало.
Окончательные результаты пилотного исследования сердечной недостаточности, общего реестра продолжающейся программы EurObservational Research Program (EORP) ESC, теперь предоставляют улучшенную информацию об эпидемиологии и результатах реальных пациентов с этим клиническим состоянием.
Пилотное исследование HF представляло собой проспективное обсервационное обследование, проведенное в 136 кардиологических центрах в 12 европейских странах, выбранных для представления различных систем здравоохранения и отношения к медицинской помощи по всей Европе. С октября 2009 г. по май 2010 г. было включено 5118 пациентов, 1892 (37%) поступили с острой сердечной недостаточностью и 3226 (63%) с хронической сердечной недостаточностью. Все наблюдались в течение следующего года, и исследование было прекращено в конце мая 2011 г. Только 5% пациентов были потеряны для последующего наблюдения.
Результаты показали, что, хотя уровень смертности пациентов с хронической сердечной недостаточностью, по-видимому, улучшается (7% после одного года наблюдения), исходы пациентов с острой сердечной недостаточностью по-прежнему неприемлемо плохи через один год – уровень смертности от всех причин составляет почти 17%, а комбинированный показатель общей смертности или госпитализации – 35%.
Улучшение результатов у амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью можно объяснить тем фактом, что европейские кардиологи назначают большое количество фармакологических препаратов, рекомендованных в руководствах, таких как блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и бета-адреноблокаторы. Исследование показало, что эти методы лечения не только назначались надлежащим образом, но и поддерживались в течение всего годичного периода наблюдения.
В отличие от пациентов с хронической сердечной недостаточностью, пациенты, госпитализированные с острой сердечной недостаточностью, по-прежнему лечились более анекдотично, чем согласно данным доказательной медицины. "Это может быть," объяснил профессор Альдо Маджони из Centro Studi ANMCO во Флоренции, Италия, " из-за отсутствия в данном конкретном клиническом контексте конкретных контролируемых исследований, демонстрирующих эффективные стратегии лечения для улучшения результатов. И это может быть причиной все еще высоких показателей смертности и заболеваемости у пациентов с острой сердечной недостаточностью."
Как и ожидалось, подавляющее большинство причин смерти, как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности, были сердечно-сосудистыми и внезапными в 40% случаев; наиболее частой причиной госпитализации или повторной госпитализации была сердечная недостаточность.
Профессор Маггиони добавил: "Исследование также позволило нам определить несколько независимых предикторов исхода, которые будут полезны для реализации специальных стратегий у пациентов с очень высоким риском этого тяжелого клинического состояния."
Пилотное исследование проложило путь к внедрению долгосрочного реестра пан-ESC, сбор данных в котором начался в мае 2011 года с участием 32 европейских стран.