Исследование 153 пациентов, пролеченных в больницах Великобритании во время острой фазы пандемии COVID-19, описывает ряд неврологических и психиатрических осложнений, которые могут быть связаны с заболеванием, и опубликовано сегодня в журнале The Lancet Psychiatry journal.
Все пациенты, включенные в исследование, были отобраны для включения опытными врачами и поэтому, вероятно, представляют наиболее тяжелые случаи. На основании этого исследования невозможно сделать выводы об общей доле пациентов с COVID-19, которые могут быть затронуты, и в свете этих результатов теперь необходимы дальнейшие исследования, говорят авторы.
Исследователи говорят, что их отчет предлагает первый подробный снимок всего спектра неврологических осложнений у пациентов с COVID-19 и должен помочь направить будущие исследования, чтобы установить механизмы таких осложнений, чтобы можно было разработать потенциальные методы лечения.
Доктор. Бенедикт Майкл, ведущий автор исследования из Ливерпульского университета, сказал: "Появляется все больше сообщений о связи между инфекцией COVID-19 и возможными неврологическими или психиатрическими осложнениями, но до сих пор они, как правило, ограничивались исследованиями с участием десяти пациентов или меньше. Наше исследование является первым общенациональным исследованием неврологических осложнений, связанных с COVID-19, но важно отметить, что оно сосредоточено на случаях, которые достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации."
Чтобы исследовать весь спектр осложнений COVID-19, влияющих на мозг, исследователи создали безопасную онлайн-сеть по всей Великобритании, где врачи-специалисты могут сообщать подробную информацию о конкретных случаях. Эти порталы были организованы профессиональными организациями, представляющими специалистов в области неврологии, инсульта, психиатрии и интенсивной терапии. Данные были собраны в период со 2 по 26 апреля 2020 года, во время экспоненциальной фазы пандемии.
Соавтор исследования профессор Сара Петт из Университетского колледжа Лондона, Великобритания, сказала: "Эти данные представляют собой важный снимок связанных с мозгом осложнений COVID-19 у госпитализированных пациентов. Крайне важно, чтобы мы продолжали собирать эту информацию, чтобы полностью понять этот вирус. Нам также необходимо понять, что такое осложнения со стороны мозга у людей в сообществе, которые болеют COVID-19, но не настолько больны, чтобы их можно было госпитализировать. Наше исследование обеспечивает основу для более крупных исследований на базе больниц и сообществ. Эти исследования помогут получить информацию о частоте этих осложнений со стороны мозга, о том, кто больше всего подвержен риску их возникновения, и, в конечном итоге, о том, как лучше всего лечить."
За период исследования было зарегистрировано около 153 случаев, из которых полные клинические данные были доступны для 125 пациентов. В исследование были включены пациенты с подтвержденной инфекцией COVID-19 с помощью ПЦР-теста (114 человек), вероятная инфекция, диагностированная с помощью рентгеновского снимка грудной клетки или компьютерной томографии (6 человек), и возможная инфекция, когда у пациентов были симптомы, соответствующие заболеванию, но диагностические тесты были либо отрицательно, либо не выполнено (5 человек).
Наиболее частым осложнением со стороны мозга был инсульт, о котором сообщалось у 77 из 125 пациентов. Из них у 57 пациентов был инсульт, вызванный сгустком крови в головном мозге, известный как ишемический инсульт, у девяти пациентов был инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг, и у одного пациента был инсульт, вызванный воспалением кровеносных сосудов головного мозга. Данные о возрасте были доступны для 74 пациентов, перенесших инсульт, и большинство из них были старше 60 лет (82%, 61/77).
39 пациентов проявили признаки замешательства или изменения в поведении, отражающие измененное психическое состояние. Из них у девяти пациентов была неуточненная дисфункция головного мозга, известная как энцефалопатия, и у семи пациентов было воспаление головного мозга, называемое с медицинской точки зрения энцефалитом. Необходимы долгосрочные последующие исследования для оценки продолжительности и тяжести этих осложнений.
У остальных 23 пациентов с измененным психическим состоянием были диагностированы психические расстройства, подавляющее большинство из которых были определены как новые диагнозы уведомившим психиатром (92%, 21/23). Хотя большинство психиатрических диагнозов были определены уведомившим психиатром или нейропсихиатром как новые, исследователи говорят, что они не могут исключить возможность того, что они не были диагностированы до того, как у пациента развился COVID-19.
23 пациента с психиатрическим диагнозом включали десять пациентов с впервые возникшим психозом и шесть пациентов с синдромом деменции. У семи пациентов были признаки расстройства настроения, включая депрессию и тревогу (7/23).
Информация о возрасте была доступна для 37 из 39 пациентов с измененным психическим состоянием, из них около половины были в возрасте до 60 лет (49%, 18/37).
Исследователи говорят, что высокая доля молодых пациентов с диагнозом психических расстройств после появления признаков измененного психического состояния может быть связана с тем, что эти пациенты с большей вероятностью будут направлены к психиатру или другому врачу-специалисту, тогда как замешательство или изменение поведения у пожилых пациентов могут с большей вероятностью могут быть отнесены к делирию и не исследованы в дальнейшем. Необходимы подробные долгосрочные исследования, чтобы подтвердить, существует ли какая-либо связь между инфекцией COVID-19 и возникновением психических или нейропсихиатрических осложнений у более молодых пациентов. Такие исследования должны включать сравнение иммунного ответа у пораженных и здоровых пациентов, а также изучение генетических факторов, которые могут лежать в основе развития заболевания, говорят исследователи.
Доктор. Бенедикт Майкл, один из ведущих авторов исследования из Ливерпульского университета, сказал: "Наше исследование – важный ранний шаг к определению неврологических осложнений у пациентов с COVID-19, который поможет в планировании политики здравоохранения, а также предоставит информацию о ближайших следующих шагах в нейробиологических исследованиях COVID-19. Теперь нам нужны подробные исследования, чтобы понять возможные биологические механизмы, лежащие в основе этих осложнений, чтобы мы могли изучить возможные методы лечения."