У пациентов с болезнью Альцгеймера, перенесших ортопедические или другие операции, часто развивается послеоперационный делирий, часто приводящий к плохому выздоровлению и более высокому риску смерти.
Причина этого острого нарушения психического статуса пациента в значительной степени неизвестна, но предыдущие исследования предположили связь с некоторой внутренней реакцией на саму хирургическую травму, многогранной периоперационной средой и специфическими для пациента факторами, которые в целом способствуют послеоперационному делирию.
В исследовании с использованием мышей, проведенном исследователями Duke Health, новое открытие предполагает, что воспаление, особенно когда оно влияет на гематоэнцефалический барьер у пожилых и более слабых субъектов, усиливает нейродегенеративные процессы и стимулирует развитие послеоперационного делирия. Исследование будет опубликовано в Интернете 15 апреля в журнале Alzheimer’s & Слабоумие.
"Гематоэнцефалический барьер часто недооценивается в контексте периоперационных нейрокогнитивных расстройств, таких как делирий," сказал старший автор Никколо Террандо, доктор философии.D., доцент кафедры анестезиологии Медицинской школы Университета Дьюка. "Это исследование предоставляет доказательства того, что системная реакция на операцию запускает серию событий, которые позволяют воспалению нарушить “привратник” головного мозга."
Террандо и его коллеги изучали влияние ортопедических операций на старых мышах с патологическими особенностями болезни Альцгеймера человека. Этим животным была сделана модель ортопедического перелома, и исследователи проследили, как развивается послеоперационный делирий.
Примечательно, что воспаление нарушило гематоэнцефалический барьер, особенно у пожилых и более уязвимых животных, и вызвало быстрое накопление бета-амилоида (ключевого белка, нарушенного регуляцией в мозге при болезни Альцгеймера), который затем изменил функцию иммунных клеток в центральной нервной системе. , что приводит к послеоперационному делирию.
"Мы описали нейроваскулярную патологию, которая приводит к развитию послеоперационного делирия в результате хирургической травмы, что способствует быстрому накоплению бета-амилоида в головном мозге," Террандо сказал. "Это может представлять собой уникальную молекулярную сигнатуру делирия, наложенную на деменцию, и потенциальную цель для вмешательств."
Террандо сказал, что будущие исследования будут сосредоточены на том, как хирургическое вмешательство влияет на гематоэнцефалический барьер, и на возможных способах сокращения этого нейровоспалительного ответа у пожилых хирургических пациентов и, в частности, пациентов с болезнью Альцгеймера.