Дети, госпитализированные по поводу пневмонии, имеют аналогичные результаты, включая продолжительность пребывания и затраты, независимо от того, проходят ли они лечение "Большой пистолет" антибиотики, такие как цефтриаксон или цефотаксим, или более узконаправленные антибиотики, такие как ампициллин или пенициллин, согласно исследованию Вандербильта, опубликованному в Pediatrics.
Авторы исследования заявили, что результаты важны, потому что пневмония является одной из наиболее частых причин госпитализации среди молодых людей.S. детям, а также потому, что антибиотики широкого спектра действия часто прописываются с чрезмерным назначением, что приводит к устойчивости к антибиотикам.
"Иногда бытует мнение, не ограничиваясь пневмонией, что использование антибиотика широкого спектра действия, большого оружия, будет лучшим лечением для всех пациентов. Такое восприятие может усложнить выбор антибиотиков, особенно когда имеется ограниченная информация для обоснования решения," сказал старший автор Карлос Г. Гриджалва, М.D., MPH, доцент кафедры политики здравоохранения. "Чтобы помочь в принятии этих решений, в этом исследовании сравнивались две схемы лечения пневмонии: большое оружие (антибиотики широкого спектра действия) и. небольшой пистолет (антибиотики узкого спектра действия), и не было обнаружено значительных различий в клинических исходах или связанных с ними затратах."
Летом 2011 года Общество детских инфекционных болезней и Общество инфекционных болезней Америки (PIDS / IDSA) выпустили совместные рекомендации по внебольничной пневмонии, которые рекомендуют антибактериальную терапию узкого спектра для большинства детей, госпитализированных с пневмонией, но до сих пор в немногих исследованиях сравнивались эффективность этой стратегии относительно использования антибиотиков широкого спектра действия.
На основе данных 43 детских больниц США.S., авторы сравнили результаты среди детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, госпитализированных по поводу пневмонии в период с 2005 по 2011 год, получавших либо ампициллин, либо пенициллин (узкий спектр), либо цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон или цефотаксим, [широкий спектр]). Согласно рекомендациям PIDS / IDSA, обе стратегии лечения эффективны при заболевании, вызванном Streptococcus pneumoniae, наиболее частой бактериальной причиной пневмонии.
Ведущий автор Дерек Дж. Уильямс, М.D. MPH, доцент педиатрии, сказал, что врачи обеспокоены увеличением ненужного использования антибиотиков широкого спектра действия, потому что они вызывают рост заболеваний, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями.
"Мы наблюдаем рост использования антибиотиков широкого спектра действия и одновременное увеличение числа заболеваний, вызываемых устойчивыми бактериями. Для этого исследования мы предположили, что антибиотики узкого и широкого спектра действия будут иметь одинаковую эффективность при лечении детской пневмонии. Наши результаты подтверждают предпочтительное использование антибиотиков узкого спектра действия в качестве терапии первой линии для большинства детей, госпитализированных с пневмонией," Уильямс сказал.
"Хотя такие меры, как введение пневмококковых конъюгированных вакцин в U.S. График вакцинации детей в 2000 г. привел к снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией в целом и снижению заболеваемости, вызываемой вакцинными штаммами, устойчивыми к антибиотикам, необходимы дополнительные действия для информирования о выборе антибиотиков и дальнейшего снижения устойчивости к антибиотикам."
В исследовании почти 90 процентов детей получали терапию широкого спектра действия, по сравнению с только 10 процентами, получавшими терапию узкого спектра.
"Рекомендации PIDS / IDSA 2011 года, рекомендующие ампициллин или пенициллин, представляют собой серьезный сдвиг в сторону более узконаправленного лечения, и это одно из первых исследований, в которых эти агенты напрямую сравнивались с более широко используемыми терапиями более широкого спектра," Уильямс сказал. "Хотя терапия ампициллином или пенициллином была столь же эффективна, как и цефалоспорины третьего поколения, до выпуска рекомендаций использование препаратов более узкого спектра было очень редким явлением. В ближайшем будущем было бы интересно оценить, будет ли публикация согласованных руководящих принципов и связанные с ними усилия способствовать широкому принятию новых рекомендаций по лечению."