Среди пациентов, которых не дерматологи направили к дерматологам для оценки кожных поражений с подозрением на злокачественные новообразования, только одна пятая оказалась злокачественной, хотя дерматологи идентифицировали и взяли биопсию другие случайные поражения, примерно половина из которых были злокачественными, согласно отчету. в майском номере Archives of Dermatology, одном из журналов JAMA / Archives.
"Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется более миллиона случаев рака кожи, причем каждый пятый американец заболевает раком кожи в течение своей жизни," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. "Недерматологи, особенно врачи первичной медико-санитарной помощи, играют важную роль в оценке поражения кожи и направлении к дерматологу."
Кейт В. Альт, М.D., Программы клинических ученых Роберта Вуда Джонсона и Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут. , и его коллеги стремились оценить долю подозрительных поражений, выявленных недерматологами, которые признаны злокачественными, по сравнению с числом вторичных кожных поражений, выявленных при обращении к дерматологу.
Авторы проанализировали медицинские карты 400 пациентов, которые были направлены недерматологом в дерматологическую службу системы здравоохранения штата Коннектикут по делам ветеранов (VA) для оценки подозрительных кожных поражений в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2009 г.
Из 400 пациентов, включенных в исследование, средний возраст составлял 77 лет.7 лет 98 процентов составляли белые мужчины и 74 (18.5 процентов) имели в анамнезе рак кожи. Большинство поражений (224 из 400 или 56 процентов) были признаны дерматологом доброкачественными и не нуждались в биопсии. Из 176 поражений, которые потребовали биопсии, 88 были злокачественными, согласно отчету дерматопатолога, то есть 88 из 400 пациентов (22 процента) имели индексное поражение (поражения, которые послужили поводом для направления), которые были положительными на рак.
Дерматологи провели биопсию еще 111 случайных очагов (выявлены вторичные очаги, не являющиеся причиной направления), из которых 61 (55 процентов) были злокачественными. Двенадцать из 61 пациента (19.7 процентов) со злокачественным случайным поражением имели индексное поражение, биопсию которого не проводилось. Почти половина всех выявленных злокачественных новообразований кожи не была направленной, а 9.8 процентов случайных повреждений, обнаруженных дерматологом, были меланомами.
в данном исследовании, "значительная часть злокачественных новообразований была случайно обнаружена консультирующим дерматологом в дополнение к первичному поражению, вызывающему беспокойство," авторы пишут. Авторы также предполагают, что "недерматологи могут извлечь выгоду из целенаправленных образовательных инициатив по обнаружению рака кожи, в частности, о значении общего обследования кожи тела, а также ожиданиях и ограничениях теледерматологии."