Эмили Феннелл показывает обе руки.
Спустя шесть с половиной недель после первой трансплантации руки на западе США Эмили Феннелл настолько привыкает к своей новой правой руке, что почти не вспоминает, когда у нее ее не было.
26-летний парень из Юба-Сити, Калифорния., перенесла операцию по трансплантации в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA, 14-часовая процедура, которая началась незадолго до полуночи 4 марта и закончилась в 14:30.м. на следующий день.
"Было сюрреалистично видеть, что у меня снова есть рука и я могу шевелить пальцами. Моя 6-летняя дочь никогда не видела меня с рукой," сказала Феннелл, мать-одиночка. "Она посмотрела на него, прикоснулась к нему и сказала, что это круто.’ "
Феннелл был выписан из больницы 8 апреля и продолжит оставаться около UCLA в течение двух месяцев для наблюдения и трудотерапии.
"Восстановление пациента после процедуры прошло очень хорошо, как психологически, так и физически," сказал доктор. Коди Азари, хирургический директор программы трансплантации рук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и доцент кафедры ортопедической хирургии и пластической хирургии.
"Она эмоционально переходит от названия «рука к моей руке»," Азари сказал. "С хирургической точки зрения мы достигли хорошего соединения нервов и кровеносных сосудов, и баланс между ладонью и сухожилиями тыльной стороны руки кажется безупречным."
«После операции по трансплантации врачи сосредоточили свое внимание на медицинском обеспечении режима приема иммунодепрессантов, чтобы не дать организму Феннелла отторгнуть новую руку», – сказал доктор. Сью МакДиармид, медицинский директор программы трансплантации рук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, профессор педиатрии и хирургии и директор детской программы трансплантации печени в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
"Теперь наша цель – обеспечить правильный баланс лекарств, чтобы тело Эмили не отвернуло руку," она сказала. "Мы используем комбинацию иммунодепрессантов, которые должны быть менее токсичны для нее. В конечном итоге мы надеемся, что со временем мы сможем снизить дозу ее лекарств до низких уровней с минимальными побочными эффектами, но достаточными, чтобы защитить ее от отказа от новой руки."
Еще одним важным элементом успеха является интенсивная профессиональная терапия, которую Феннелл будет проходить в течение первого года, чтобы помочь ее мозгу принять руку и механически научиться ею пользоваться.
"Прошло пять лет с тех пор, как она использовала эти мышцы, и они атрофировались, ослабли и укорачились," сказала Рене Портенье, эрготерапевт из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Теперь нам нужно снова разбудить эти мышцы, чтобы нарастить силу и нейронные связи."
Первоначально после операции Феннелл проходил терапию два раза в день, семь дней в неделю. В настоящее время она проходит амбулаторную реабилитацию от четырех до пяти часов пять дней в неделю. Еще через несколько месяцев он будет сокращен до трех дней в неделю.
Команда трансплантологов будет внимательно следить за прогрессом Феннелл и тем, насколько хорошо ее тело приспосабливается к новой руке. В рамках этого врачи будут отображать ее мозг в ключевые моменты ее выздоровления, наблюдая, какие части загораются, когда ее просят пошевелить пальцами или другими частями новой руки.
Феннелл потеряла руку после того, как она была раздавлена в автомобильной катастрофе в июне 2006 года. До аварии она была правшей. После ампутации эрготерапевты помогли ей научиться использовать левую руку для решения любых задач, включая завязывание обуви, письмо, одевание и даже вождение автомобиля. Она попробовала миоэлектрический протез руки, который использует электрические импульсы в мышцах, и традиционный "крюк" протез, но прекратил пользоваться ими после того, как осознал, что они не обеспечивают ей желаемой функциональности.
Но она всегда скучала по "незначительные вещи" это воспринимается как должное, например, заплетать волосы в хвост или нарезать стейк во время ужина в ресторане. Она изучала трансплантацию руки и была взволнована возможностями, которые может предоставить новая рука, в том числе возможностью более полно предоставить ее дочери, стать более независимой и добиться большего успеха в своей карьере.
"Я знаю, что это займет время, но моя цель – действовать так, как будто у меня две нормальные руки, и даже не думать об этом," Феннелл сказал.
Трансплантация Феннелла стала возможной благодаря щедрости семьи умершего донора в Сан-Диего. Семья донора работала с персоналом Lifesharing, подразделения Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Диего, который является некоммерческой федеральной организацией по восстановлению органов и тканей, обслуживающей округа Сан-Диего и Империал.
"Я не могу отблагодарить своего дарителя за этот удивительный подарок," Феннелл сказал. "Это помогает мне снова почувствовать себя целостным, и я намерен использовать его в полной мере."
Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе является четвертым центром в стране, выполняющим эту процедуру, и первым к западу от Скалистых гор. Операция Феннелла стала 13-й из 14 операций по пересадке руки, выполненных на сегодняшний день в США.S.
К работе была привлечена команда из 17 хирургов, анестезиологов, медсестер и техников операционной. Операция началась с того, что две хирургические бригады работали одновременно над подготовкой руки донора и реципиента. В 4:30.м. 5 марта, через четыре с половиной часа после начала операции, донорская конечность была присоединена к реципиенту. Затем хирурги приступили к сложной работе по прикреплению сухожилий, кровеносных сосудов и нервов, чтобы завершить операцию, которая завершилась в 14:30.м.
Операция по трансплантации была частью продолжающихся клинических испытаний в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, направленных на подтверждение того, что хирургические методы, уже применяемые при трансплантации руки, являются успешными. Испытание также направлено на изучение восстановления функции пересаженных рук и на оценку эффективности и безопасности протокола лечения отторжения.