Исследователи Детской больницы Лос-Анджелеса определили, что у детей, получающих гадолиний в качестве контрастного вещества для улучшения результатов МРТ-исследований, изменения сигнала, связанные исключительно с отложением этого материала в головном мозге, не зависят от количества введенного гадолиния, а, скорее, эти изменения видны в связь с другими факторами, такими как наличие опухолей головного мозга и лечение с использованием облучения головного мозга. Результаты исследования только что опубликованы в журнале Radiology.
Гадолиний используется в качестве контрастного вещества для улучшения видимости определенных анатомических структур, а также для выявления определенных патологических состояний. Изображения МРТ часто описываются с точки зрения "интенсивность сигнала", или яркость определенных структур – передача информации о содержимом ткани. В нейрорадиологии МРТ полезны для выявления и мониторинга опухолей головного мозга.
В 2014 году была опубликована контрольная статья, в которой сообщалось об отложениях гадолиния в головном мозге пациентов, перенесших повторную усиленную МРТ. Большинству этих пациентов потребовалась визуализация из-за опухолей головного мозга. В результате этого и последующих исследований отложение гадолиния считалось дозозависимым, то есть чем больше контрастного вещества подвергался пациент, тем больше отложение в головном мозге.
"В своей практике я не наблюдал этого явления – ранее выявленные изменения сигнала МРТ не происходили одинаково с пациентами, получавшими такое же количество гадолиния," сказала Бенита Тамрази, доктор медицины, нейрорадиолог Детской больницы Лос-Анджелеса и первый автор недавно опубликованного исследования. "Я видел повышенные изменения сигнала МРТ у пациентов, получавших облучение по поводу опухолей головного мозга, независимо от дозы гадолиния."
Это наблюдение побудило Тамрази провести собственное исследование пациентов, пролеченных в CHLA в период с 2000 по 2015 год, которые получали гадолиний не менее 4 раз. 145 оцениваемых пациентов были разделены на группы – пациенты с первичными опухолями головного мозга (структурные изменения) и пациенты с нейробластомой без заболевания головного мозга (без структурных изменений). Группа первичной опухоли головного мозга была разделена на следующие группы лечения:
Тамрази обнаружил, что изменения интенсивности МР-сигнала, которые, как предполагается, были полностью вторичными по отношению к отложению гадолиния в головном мозге, были гораздо более значительными у пациентов с первичными опухолями головного мозга, леченными радиацией, независимо от дозы гадолиния, которую они получали. Она предполагает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, увеличивает ли лечение опухоли мозга с помощью радиации отложение гадолиния независимо от введенной дозы.
"Отложения гадолиния в головном мозге неизвестны," сказал Тамрази. "Понимание того, что этот процесс не зависит от дозы и что здесь играют роль другие факторы, такие как структурные изменения мозга с опухолями и радиацией, мы надеемся, поможет нам узнать больше о лежащем в основе механизме отложения и, в конечном итоге, выявить любые возможные клинические последствия отложения."