(Medical Xpress) – политика, медицинское обучение и клиническая практика не смогли адаптироваться к значительному увеличению числа пациентов, принимающих несколько рецептурных препаратов, согласно новому отчету, опубликованному The King’s Fund и соавтором которого является Тони Эйвери, профессор Первичная медико-санитарная помощь в школе медицины Ноттингемского университета.
Профессор Эйвери сказал: "Мы обнаруживаем, что все больше людей ежедневно принимают большое количество лекарств. Это не обязательно плохо, но иногда может нанести вред, а иногда пациенты не могут справиться с бременем таблеток. В нашем отчете освещаются способы, с помощью которых мы можем попытаться решить проблемы, связанные с «полипрагмазией», чтобы пациентам не приходилось принимать больше лекарств, чем им действительно нужно."
По оценкам, с 1995 по 2010 год число пациентов, принимающих 10 или более лекарств, утроилось2, что отражает значительный рост числа людей со сложными или несколькими долгосрочными заболеваниями – в основном за счет старения и все более слабого населения, а также из-за увеличение использования множественных вмешательств. Хотя в прошлом прием многочисленных рецептурных препаратов (полипрагмазия) часто рассматривался как нечто, чего следует избегать, в отчете показано, что применение научно обоснованного подхода к полипрагмазии должно улучшить результаты для многих людей.
Однако, поскольку большинство научных исследований и систем здравоохранения основаны на схемах лечения отдельных заболеваний, политика, медицинское обучение и клиническая практика часто не адаптированы для обеспечения «надлежащей полипрагмазии» – оптимизации использования нескольких лекарств и их назначения в соответствии с наилучшими доказательствами. В нашем отчете предполагается, что для более эффективного использования полипрагмазии необходимо:
Помогаем пациентам чувствовать себя уверенно
В отчете утверждается, что полипрагмазию необходимо лучше понимать и определять, и что она должна сопровождаться более активным взаимодействием с пациентами, чтобы гарантировать, что лекарства принимаются в соответствии с намерениями назначающих лекарства. Это может потребовать компромисса между назначающими лекарствами и пациентами, чтобы пациенты чувствовали себя уверенно в том, что они принимают, и избегать ситуаций, когда лекарства не используются или расходуются впустую.
Комплексная помощь в настоящее время широко признана в качестве пути вперед в уходе за людьми, живущими с множественными, сложными и долгосрочными заболеваниями. Соответствующая полипрагмазия или оптимизация лекарств теперь должны быть также приняты как один из способов предоставления более скоординированной помощи.
Лучшее понимание приема лекарств пациентом
Мартин Дюрден, ведущий автор отчета, сказал: "В настоящее время пациенты могут по-прежнему проходить лечение изолированно, где один врач-специалист будет следить за их лечением при диабете, другой – при сердечном заболевании, а третий – при астме. Затем им будут прописаны лекарства от каждого состояния, но они часто не принимаются во внимание в целом. Нам нужно больше врачей общего профиля, способных понимать, как пациент принимает лекарства в целом, и как они справляются, особенно если им приходится принимать множество лекарств в разное время дня.
"Разумным способом продвижения вперед может быть выявление тех, кто принимает десять или более лекарств, и в первую очередь сосредоточиться на них. Их прием лекарств следует регулярно пересматривать, чтобы вы не только добавляли лекарство по мере ухудшения состояния, но и могли сократить или даже прекратить лечение, особенно учитывая, что качество в конце жизни относится как к хроническим, так и к онкологическим состояниям."