Женщины, чей первый ребенок родился доношенным, но у которых наблюдаются осложнения во время беременности, имеют повышенный риск преждевременных родов (до 37 недель) при следующей беременности, говорится в исследовании из Норвегии, опубликованном сегодня BMJ.
Полученные данные свидетельствуют о том, что доношенные осложнения могут иметь общие важные причины, лежащие в основе преждевременных родов, которые сохраняются от беременности до беременности, и, следовательно, могут помочь выявить женщин с повышенным риском преждевременных родов, несмотря на то, что у них уже были доношенные роды, говорят исследователи.
Считается, что у доношенных женщин низкий риск преждевременных родов на более поздних сроках беременности, но неясно, могут ли осложнения беременности или неблагоприятные исходы при родах увеличить риск преждевременных родов.
Поэтому исследователи из Норвегии и США решили изучить, могут ли осложнения беременности или неблагоприятные исходы после родов в первый срок увеличить риск преждевременных родов при следующей беременности.
Их выводы основаны на данных Норвежского медицинского реестра рождений, связывающих первую и вторую беременность у 302 192 женщин в период с 1999 по 2015 год.
К терминальным осложнениям относились преэклампсия (аномально высокое кровяное давление и избыток белка в моче), отслойка плаценты (когда плацента выходит из матки), мертворождение, смерть новорожденного (в первые 28 дней) и рождение маленького ребенка ( мал для гестационного возраста).
Исследователи обнаружили, что у женщин с любым из пяти доношенных осложнений существенно повышен риск преждевременных родов во время следующей беременности. Вывод не изменился после учета потенциально влияющих факторов, таких как возраст матери, вес до беременности, уровень образования и статус курения.
По сравнению с отсутствием ни одного из пяти осложнений во время первой беременности, наличие любого из осложнений привело к удвоению риска преждевременных родов, в то время как наличие двух или более осложнений увеличило риск более чем в три раза.
Абсолютный риск преждевременных родов при второй беременности составлял 3% без каких-либо из пяти срочных осложнений, 6% – после доношенной преэклампсии, 7% – после доношенной отслойки плаценты, 13% – после доношенного мертворождения, 10% – после доношенной неонатальной смерти и почти 7%. % после срока, малого для гестационного возраста.
Это наблюдательное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, которые могли повлиять на точность их результатов.
Однако результаты основаны на высококачественных данных о рождении среди населения и в значительной степени не изменились после ряда дополнительных анализов, что позволяет предположить, что они выдерживают тщательную проверку.
Таким образом, они приходят к выводу, что серьезные осложнения при доношенной беременности "подразумевают повышенный риск не только повторения того же результата, но и преждевременных родов при последующей беременности. Эти результаты могут быть полезны для дородовой клинической помощи, помогая выявлять женщин с повышенным риском преждевременных родов."
И они добавляют, что дальнейшее изучение причинных факторов, лежащих в основе этих общих рисков "может дать представление об основных биологических механизмах, которые связывают широкий спектр осложнений беременности."