Когда у людей с диабетом возникает острое повреждение почек (ОПП), скорость потери функции почек в два раза выше, чем у их коллег без ОПП, говорит исследователь из Университета Цинциннати (UC).
"Диабет является основной причиной растущего бремени терминальной почечной недостаточности," говорит Чарухас Такар, доктор медицины, профессор и директор отделения нефрологии и гипертонии Медицинского колледжа Калифорнийского университета. "Острое повреждение почек – распространенная проблема среди пациентов с сахарным диабетом, которым требуется госпитализация. Примерно одна треть пациентов с ОПП также страдает сахарным диабетом."
Такар говорит, что представляет исследование об ОПП и его прогностической роли у людей с диабетом в расписании мероприятий Недели почек Американского общества нефрологов на ноябрь. 3-7 августа 2015 г., Сан-Диего. Он вместе с командой исследователей изучил когорту из примерно 3700 пациентов с диабетом 2 типа, за которыми в течение пяти лет наблюдалось продольное наблюдение, чтобы определить влияние ОПП.
ОПП – это быстрая потеря функции почек, которая часто встречается у госпитализированных пациентов. Это имеет множество причин, включая низкий объем крови, воздействие веществ или вмешательств, вредных для почек, и обструкцию мочевыводящих путей.
"Средний возраст диабетика, который начинает диализ в США, составляет около 67 лет," говорит Такар. "Упрощенно, если у кого-то вначале почечная функция 100%, и он болеет диабетом, исследование показывает, что общая скорость потери почечной функции составляет примерно 2 человека.5 процентов в год. Тем не менее, у тех, кто перенес ОПП, функция почек снижалась примерно на 5 процентов в год.
"Это оказывает сильное влияние на пациента," говорит Такар. "Это приблизило бы пациента к диализу за половину времени по сравнению с тем, если бы у него не было ОПП.
Исследование Такара также показало, что скорость потери функции почек увеличивается в период после ОПН по сравнению с периодом до постановки диагноза. "У тех субъектов с доступными данными мы обнаружили, что частота потери функции почек до ОПП составляла 2.9 мл / мин / год, тогда как было до 6.7 мл / мин / год в период после ОПП," говорит Такар. Это наиболее убедительное доказательство того, что эпизод ОПП не только увеличивает риск хронического заболевания почек, но и ускоряет скорость потери функции почек."
Среди других исследователей, участвующих в исследовании под руководством Такара: Энтони Леонард, доктор философии, и Картикеян Меганатан, оба связаны с Департаментом семейной и общественной медицины Калифорнийского университета, и Вернон Шейн Панкрац, доктор философии, из Университета Нью-Мексико.
"Последствия этого открытия очень важны как для пациентов, так и для системы здравоохранения," говорит Такар. "С точки зрения пациента, существует неотложная необходимость в разработке новых стратегий для снижения прогрессирования почечной недостаточности до терминальной стадии у пациентов с диабетом, особенно с ОПП. Кроме того, пациенты с диабетом, у которых в больнице развивается ОПН, нуждаются в более тщательном наблюдении после выписки из больницы.
"Как система здравоохранения, мы должны выявлять пациентов, у которых более быстрое развитие терминальной стадии почечной недостаточности," говорит Такар. "Переход к терминальной стадии почечной недостаточности связан с высокой заболеваемостью и затратами и требует тщательного планирования и многопрофильной помощи. Мы должны проявлять инициативу в наших подходах к планированию лечения терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с диабетом, перенесших ОПП."
Такар говорит, что у исследования есть ограничения. "Это наблюдательное исследование, проведенное в едином центре, и оно может иметь неизмеримые факторы, влияющие на результат." Исследование также не учитывает изменения некоторых клинических параметров, которые могут происходить с течением времени и не могут быть зафиксированы в электронных медицинских записях.