Согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), широко используемые антибиотики широкого спектра действия моксифлоксацин и левофлоксацин связаны с повышенным риском тяжелого повреждения печени у пожилых людей.
Обычно назначают моксифлоксацин и левофлоксацин "фторхинолон" антибиотики, которые часто используются при бактериальных инфекциях, таких как респираторные инфекции, инфекции носовых пазух и другие. Тем не менее, и Европейское агентство по лекарственным средствам, и Министерство здравоохранения Канады выпустили предупреждения о риске повреждения печени от моксифлоксацина, хотя опубликованных исследований безопасности фторхинолонов, особенно связанных с повреждением печени, немного.
Исследователи из Института клинических оценочных исследований (ICES), Торонто; Университет Торонто и Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио., изучили риск острого повреждения печени у пациентов, принимающих моксифлоксацин, по сравнению с теми, кто принимает другие антибиотики, обычно используемые для лечения инфекций дыхательных путей. Они изучили данные из Онтарио за 9 лет, чтобы выявить людей в возрасте 66 лет и старше, не имеющих в анамнезе заболеваний печени, которые были госпитализированы с повреждением печени в течение 30 дней после получения рецепта на эти антибиотики. За исключением пациентов, госпитализированных по поводу перенесенного заболевания печени или недавней госпитализации, 144 пациента были госпитализированы с острым повреждением печени, при этом среднее время от приема антибиотика до госпитализации составило 9 дней. Восемьдесят восемь (61.1%) пациентов умерли во время первичной госпитализации по поводу повреждения печени.
"По сравнению с кларитромицином, моксифлоксацин был связан с более чем 2-кратным повышением риска госпитализации по поводу острого повреждения печени," пишет доктор. Дэвид Юурлинк, ICES, с соавторами. "Левофлоксацин также ассоциировался со статистически значимым, но более низким риском гепатотоксичности, чем моксифлоксацин."
Авторы отмечают, что, хотя эти случаи серьезны, они относительно редки: около 6 случаев на каждые 100000 пациентов, получавших антибиотики.
Авторы считают, что их результаты являются важным вкладом в доказательства относительно рисков, связанных с этими антибиотиками. "Несмотря на недавние нормативные предупреждения относительно безопасности моксифлоксацина для печени, отсутствуют контролируемые исследования, подтверждающие мнение о том, что моксифлоксацин представляет особый риск по сравнению с другими антибиотиками широкого спектра действия и, в частности, с другими фторхинолонами," напишите авторам.
Они приходят к выводу: "Хотя наши результаты требуют подтверждения в других условиях, полученные данные позволяют предположить, что и моксифлоксацин, и левофлоксацин следует рассматривать в качестве нормативных предупреждений относительно острого повреждения печени."