Неизбежное повреждение сердца и легких при лучевой терапии опухолей в области грудной клетки может быть ограничено введением ингибитора АПФ, препарата, обычно используемого при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, как обнаружила группа голландских исследователей. [1]
Распространенные виды рака, такие как рак груди, пищевода, легкого и лимфома Ходжкина, часто лечат лучевой терапией, но доза облучения, которую можно безопасно вводить, ограничена чувствительностью здоровой ткани легкого, которая также подвергается облучению.
Легкое – особенно сложный и чувствительный орган, и стратегии защиты его от повреждений лучевой терапией, помимо ограничения вводимой дозы и, следовательно, эффективности лечения, немногочисленны. Представляя исследование на 2-м форуме Европейского общества лучевой терапии и онкологии (ESTRO) сегодня (воскресенье), д-р Соня Ван дер Вин, магистр наук из Университетского медицинского центра, Гронинген, Нидерланды, сказала, что отправилась в путь с коллегами. чтобы узнать, может ли использование ингибитора АПФ защитить от ранней радиационно-индуцированной легочной токсичности (RILT). Предыдущие исследования показали, что повреждение кровеносных сосудов может играть важную роль в развитии RILT [2], поэтому исследователи облучали легкие, сердце или сердце и легкие крыс и вводили ингибитор АПФ каптоприл сразу после лечения. Затем с двухнедельными интервалами измеряли функции легких у крыс.
"Спустя восемь недель, когда ранняя легочная токсичность обычно находится на пике, мы обнаружили, что каптоприл улучшал работу сердца и легких крыс, но мы были удивлены, обнаружив, что это происходило только тогда, когда сердце было включено в поле облучения," сказал д-р Ван дер Вин. "Это произошло не из-за защиты кровеносных сосудов легких, которые в равной степени были повреждены как с каптоприлом, так и без него. Поэтому мы провели дальнейшее исследование и обнаружили, что лечение каптоприлом улучшает работу сердца и снижает уровень фиброза в сердце вскоре после облучения. Итак, эти новые результаты показывают, что ингибирование АПФ снижает RILT за счет уменьшения прямого острого повреждения сердца."
Облучение сердца приводит к развитию фиброза, который делает его жестким, а это, в свою очередь, приводит к проблемам с расслаблением левого желудочка. Из-за этого затрудняется кровоток из легких в сердце, что может вызвать повреждение легких. Однако после лечения каптоприлом исследователи наблюдали улучшение релаксации желудочков в облученных сердцах.
Д-р Ван дер Вин и ее коллеги в настоящее время сотрудничают с исследовательской группой из клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота (США), чтобы разработать рандомизированное клиническое исследование, в котором пациенты, получившие лучевую терапию в области грудной клетки, включая сердце, будут лечили ингибитором АПФ или плацебо после облучения.
За последние годы в лучевой терапии был достигнут значительный прогресс, но при раке груди, например, большинство женщин все еще получают высокие дозы облучения сердца, а это, как известно, увеличивает риск сердечных заболеваний. Недавнее исследование [3] показало, что для каждого Грея (Гр) [4] излучения существует 7.4% увеличение частоты последующих серьезных коронарных событий.
"Учитывая, что большинство женщин получат дозу от 1 до 5 Грей, и что опасность еще больше для женщин с существующими факторами риска сердечных заболеваний или ишемической болезнью сердца, это все еще большая проблема," сказал д-р Ван дер Вин.
Крысы были выбраны для исследования, потому что, в отличие от мышей, они достаточно большие, чтобы исследователи могли облучать разные части легких и сердца. Исследователи считают, что ингибирование АПФ действует одинаково как у животных, так и у людей.
"Мы уверены, что наше клиническое испытание покажет такой же защитный эффект на людях, что и на крысах," сказал д-р Ван дер Вин. "Теперь мы также начнем изучать поздние эффекты ингибирования АПФ на RILT, чтобы увидеть, обеспечивает ли он аналогичную защиту. Мы считаем, что наши результаты предлагают многообещающую стратегию защиты пациентов от радиационного поражения и повышения качества их жизни, в то же время позволяя им получать достаточно высокую дозу для обеспечения эффективного лечения их рака."
Президент ESTRO, профессор Винченцо Валентини, онколог-радиолог в Policlinico Universitario A. Джемелли, Рим, Италия, сказал: "Это исследование подчеркивает важность трансляционных исследований. Понимание противораковых механизмов, а также защитных возможностей, обнаруженных в экспериментальной среде, имеет первостепенное значение в эпоху персонализированной медицины. Это исследование является дополнительным доказательством важности проверки экспериментальных теорий в клинической среде с максимальной пользой для пациентов."